与化疗结局相关的健康相关体适能和身体活动：乳腺癌研究

为何治疗期间的体能很重要

化疗对许多乳腺癌女性来说是一条生命线，但它的效力有代价：要达到最佳效果，需按计划在规定时间内完成全部剂量。副作用可能迫使医生减量或推迟治疗，这可能降低疗效。本研究提出了一个简单且贴近现实的问题，后果重大：妇女在诊断前后时的体能水平和日常活动习惯，是否会影响她们按计划完成化疗的能力？

仔细观察开始治疗的女性

研究人员追踪了加拿大艾伯塔省 890 名近期被诊断为早期乳腺癌并在手术前后接受化疗的女性。研究没有仅依赖问卷，而是直接测量了多项健康相关的体适能指标：通过跑台测试评估有氧能力，使用举重器械评估上肢和下肢的力量与耐力，并通过体成分扫描详细区分脂肪与瘦组织。研究团队还使用可穿戴设备记录每日步数、久坐时间和中高强度活动时段，并询问女性诊断前一年通常的身体活动情况。

按计划完成化疗

本研究衡量治疗成功的主要指标是“相对剂量强度”（RDI）——基本上是指在考虑任何减量或延迟后，患者实际接受的计划化疗剂量的比例。一般认为达到至少 85% 的 RDI 是获得治疗充分益处的门槛。令人鼓舞的是，研究中超过五分之四的女性达到了这一水平。当研究人员比较达到与未达到 85% RDI 的女性时，出现了清晰的模式：有氧能力更高以及上、下肢力量更强的女性更有可能按计划完成化疗。

体脂与肌肉如何影响治疗

体成分同样讲述了重要的信息。瘦组织更多且瘦/脂比更高的女性显著更可能达到目标化疗剂量。相反，较高的体质指数（BMI）、更大腰围和更高的脂肪百分比都与维持在或高于 85% RDI 的几率降低相关。这些发现表明，重要的并非仅是体重大小，而是体重在肌肉与脂肪之间的分配。在一小组在手术前接受化疗的患者中，肌肉与脂肪的更健康比例和较低的体质指数也与术后在乳房或邻近淋巴结未发现浸润性癌的几率增加相关，这一有利迹象称为病理完全缓解。

日常活动、久坐时间与复杂信号

鉴于在癌症治疗期间常建议开展运动计划，研究人员还探讨了总体身体活动量和久坐时间与化疗结局的关系。在这里，结果更为微妙。大多数自报的活动指标和设备测量的运动量，例如每日总步数或总能量消耗，并未明确与女性是否完成全部化疗计划相关联。只有一项指标——持续至少十分钟的短时较高强度活动——显示出与更好完成治疗的温和关联。久坐时间未显示出与化疗剂量的明确联系，尽管其他研究提示高度久坐的生活方式可能加重疲劳和其他症状，从而间接影响治疗。

这对乳腺癌女性意味着什么

对于面临乳腺癌的人来说，这些发现带来了一个令人鼓舞的信息：可改善的体能方面——有氧能力、力量以及更健康的肌肉与脂肪平衡——与更好地耐受化疗相关。本研究并不能证明仅靠运动就能解决所有治疗问题，也不能为每个人开出具体的“运动剂量”。但它提供了有力证据，表明在安全范围内以尽可能好的体能状态进入化疗，可能有助于女性更接近其完整的治疗计划，并且在某些情况下可能与更好的肿瘤反应相关。这些发现与其他研究共同支持在癌症护理中建立结构化、监督下的有氧与力量训练计划（在化疗前及化疗期间都可），以帮助患者度过治疗并最大化其益处。

引用: Kokts-Porietis, R.L., Morielli, A.R., Yang, L. et al. Associations of health-related fitness and physical activity with chemotherapy outcomes in breast cancer. Br J Cancer 134, 1459–1467 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03384-3

关键词: 乳腺癌, 化疗, 身体素质, 体成分, 治疗期间的运动