Associações entre aptidão relacionada à saúde e atividade física com os desfechos da quimioterapia no câncer de mama

Por que a aptidão importa durante o tratamento do câncer

A quimioterapia é uma tábua de salvação para muitas mulheres com câncer de mama, mas seu poder tem um custo: para funcionar melhor, a dose total planejada precisa ser administrada no cronograma. Os efeitos colaterais podem obrigar os médicos a reduzir doses ou atrasar tratamentos, o que pode diminuir os benefícios da terapia. Este estudo faz uma pergunta simples e com implicações importantes no mundo real: o nível de aptidão de uma mulher e seus hábitos de movimento no cotidiano ao redor do momento do diagnóstico influenciam quão bem ela consegue seguir o cronograma da quimioterapia?

Analisando de perto mulheres que iniciam o tratamento

Pesquisadores acompanharam 890 mulheres em Alberta, Canadá, que tinham sido recentemente diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial e estavam recebendo quimioterapia antes ou depois da cirurgia. Em vez de confiar apenas em questionários, a equipe mediu diretamente vários aspectos da aptidão relacionada à saúde: capacidade aeróbica por meio de um teste em esteira, força e resistência de membros superiores e inferiores com aparelhos de musculação, e composição corporal detalhada por meio de exames que separaram tecido adiposo e magro. Também usaram dispositivos vestíveis para registrar passos diários, tempo sentado e períodos de atividade moderada a vigorosa, além de perguntar às mulheres sobre sua atividade física habitual no ano anterior ao diagnóstico.

Mantendo o cronograma da quimioterapia

O principal parâmetro de sucesso do tratamento neste estudo foi a “intensidade de dose relativa” (IDR) — essencialmente, quanto da dose planejada de quimioterapia uma mulher realmente recebeu, levando em conta reduções ou atrasos. Uma IDR de pelo menos 85% é considerada o limite para obter o benefício total do tratamento. De forma animadora, mais de quatro em cada cinco mulheres neste estudo alcançaram esse nível. Quando os pesquisadores compararam mulheres que atingiram e não atingiram 85% de IDR, surgiram padrões claros: aquelas com maior aptidão aeróbica e maior força de membros superiores e inferiores tiveram maior probabilidade de completar a quimioterapia conforme o planejado.

Como gordura corporal e músculo se relacionam ao tratamento

A composição corporal contou uma história igualmente importante. Mulheres com mais tecido magro e uma maior razão de massa magra para massa gorda foram significativamente mais propensas a atingir a dose-alvo da quimioterapia. Em contraste, índice de massa corporal mais alto, cinturas maiores e maior percentual de gordura estavam todos associados a menores chances de manter a IDR em ou acima de 85%. Esses achados sugerem que não é apenas o tamanho corporal que importa, mas como esse peso está distribuído entre músculo e gordura. Em um subgrupo menor que recebeu quimioterapia antes da cirurgia, ter um equilíbrio mais saudável entre músculo e gordura e um índice de massa corporal mais baixo também se associou a uma maior probabilidade de que nenhum câncer invasivo fosse encontrado na mama ou nos linfonodos próximos posteriormente — um sinal favorável conhecido como resposta patológica completa.

Movimento diário, tempo sentado e sinais mistos

Como programas de exercício costumam ser recomendados durante o tratamento do câncer, os pesquisadores também exploraram como a atividade física geral e o tempo sedentário se relacionavam aos desfechos da quimioterapia. Aqui, os resultados foram mais sutis. A maioria das medidas de atividade autorreferida e de movimento registradas por dispositivo, como passos totais por dia ou gasto energético total, não se vinculou claramente ao fato de as mulheres terem completado o plano completo de quimioterapia. Apenas uma medida — pequenos períodos de movimento mais intenso com pelo menos dez minutos — mostrou uma ligação modesta com melhor conclusão do tratamento. O tempo gasto sentado não apresentou conexão clara com o ajuste das doses de quimioterapia, embora outros estudos sugiram que estilos de vida muito sedentários podem piorar a fadiga e outros sintomas que poderiam, indiretamente, afetar o tratamento.

O que isso significa para mulheres com câncer de mama

Para quem enfrenta o câncer de mama, essas descobertas oferecem uma mensagem esperançosa: aspectos da aptidão que podem ser melhorados — capacidade aeróbica, força e um equilíbrio mais saudável entre músculo e gordura — estão associados a uma melhor tolerância à quimioterapia. O estudo não prova que o exercício por si só resolverá problemas de tratamento, e ainda não pode prescrever uma “dose” específica de exercício para todos. Mas acrescenta evidências robustas de que iniciar a quimioterapia em um estado de maior aptidão, na medida do seguro, pode ajudar as mulheres a permanecer mais próximas do plano de tratamento completo e, em alguns casos, pode estar ligado a melhor resposta tumoral. Juntamente com outras pesquisas, isso sustenta a ideia crescente de incorporar programas estruturados e supervisionados de exercício e fortalecimento aos cuidados do câncer, tanto antes quanto durante a quimioterapia, para ajudar as pacientes a atravessar o tratamento e maximizar seus benefícios.

Citação: Kokts-Porietis, R.L., Morielli, A.R., Yang, L. et al. Associations of health-related fitness and physical activity with chemotherapy outcomes in breast cancer. Br J Cancer 134, 1459–1467 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03384-3

Palavras-chave: câncer de mama, quimioterapia, aptidão física, composição corporal, exercício durante o tratamento