Kalp damar cerrahisinde postoperatif deliryumun psikomotor alt tipleriyle ilişkili preoperatif frontal EEG güç spektral özellikleri: prospektif çalışma

Kalp cerrahisi sonrası zihnin önemi

Kalp ameliyatı geçiren birçok kişi, sonrasında birkaç gün boyunca kafası karışmış, huzursuz ya da beklenenden daha içine kapanık uyanır. Deliryum adı verilen bu durum, iyileşmeyi geciktirebilir ve hastaneden çıktıktan sonra bile günlük yaşamı etkileyebilir. Bu makalenin temelinde yatan çalışma basit ama önemli bir soruyu sordu: ameliyat öncesi kısa ve ağrısız bir beyin dalgası testi, hangi kişilerin belirli deliryum türlerine yatkın olduğunu ortaya koyabilir ve doktorların önceden bakım planını uyarlamasına yardımcı olabilir mi?

Ameliyat sonrası kafa karışıklığına daha yakından bakış

Deliryum, dikkat ve farkındalıkta ani bozulma olup genellikle kardiyovasküler cerrahi gibi büyük ameliyatların ardından ortaya çıkar. Farklı biçimlerde görülür: bazı hastalar huzursuz ve ajite olur, bazıları sessiz ve yavaşlar, bazıları ise her iki durumun karışımını gösterir. Bu örüntüler önemlidir çünkü farklı seyrederler ve tedavilere farklı yanıt verebilirler. Hastaneler zaten deliryumu azaltmak için kontrol listeleri ve ilaç dışı programlar kullanıyor, ancak bunları her hastaya aynı şekilde uygulamak zordur. Yüksek riske sahip hastaları önceden belirlemenin basit bir yolu, önleme çabalarını daha hedefli ve uygulanabilir kılabilir.

Ameliyat öncesi beyni dinlemek

Araştırmacılar, üniversite hastanesinde kalp veya büyük damar ameliyatı planlanan 209 yetişkini izledi. Ameliyat öncesinde hemşireler her hastayı yatak başında ziyaret ederek basit bir düşünme testi uyguladı ve alına yerleştirilen üç sensörlü küçük bir yama kullanarak kısa, iki dakikalık bir beyin dalgası kaydı aldı. Bu cihaz, hastalar gözleri kapalı ve sakin otururken beynin ön kısmından elektriksel aktiviteyi kaydetti. Ekip daha sonra bu beyin dalgalarını bant adı verilen birkaç hız aralığına ayırdı ve her sensörde her bandın ne kadar güçlü olduğunu hesapladı.

Kimde deliryum gelişti ve hangi biçimde

Hastaların yaklaşık üçte birinde ameliyattan sonraki bir hafta içinde deliryum gelişti. Eğitimli hemşireler ve psikiyatristler hastaları günlük olarak görüyor, hasta dosyalarını inceliyor ve her deliryum vakasını hareket açısından üç desene ayırıyordu: belirgin hareket değişikliği yok, yavaşlamış bir desen olan hipoaktif, veya huzursuzluk, ajitasyon ya da aktif ve sessiz evreler arasında geçişlerle karakterize hiperaktif-veya-karışık desen. Deliryum gelişen kişiler genellikle daha yaşlıydı, basit düşünme testinde biraz daha kötü performans gösterdi ve ayık kalanlara göre belirli sedatif ilaçları daha sık kullanmışlardı. Bu tanıdık klinik faktörler, deliryumun genel olarak ortaya çıkıp çıkmayacağını en iyi tahmin edenlerdi, ameliyat öncesi beyin dalgalarından ziyade.

Huzursuz bir iyileşmenin beyin dalgası ipuçları

Sadece deliryum gelişen hastalar karşılaştırıldığında tablo değişti. Bu kişiler arasında, sonradan hiperaktif veya karışık semptomlar gösterenlerin ameliyat öncesi belirgin bir beyin dalgası deseni vardı. Frontal kayıtlarda, daha çok yavaş aktivite ve daha az hızlı, sakinleştirici ritim bulunuyordu; bu durum, sonradan çoğunlukla sessiz kalan veya belirgin hareket değişikliği göstermeyen hastalardan farklıydı. Bu desen, alın bölgesindeki üç sensörün her birinde tutarlı biçimde ortaya çıktı ve araştırmacıların ameliyat öncesi sedatif ilaç almış hastaları analizden çıkardıktan sonra tekrarladıkları analizlerde de görünür kaldı. Sonuçlar, huzursuz deliryuma yatkın hastaların beyinlerinin ameliyat arifesinde zaten farklı şekilde bağlanmış veya hazırlıklı olabileceğini öne sürüyor.

Bu hastalar ve bakım ekipleri için ne anlama gelebilir

Şimdilik, kardiyovasküler cerrahi öncesi kısa bir alın EEG testi, kimin deliryum olup olmayacağı konusunda karar vermek için yararlı görünmüyor. Ancak, hangi hastaların huzursuz, hiperaktif form geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu işaretlemeye yardımcı olabilir. Daha büyük ve daha çeşitli çalışmalar bu bulguları doğrulursa, basit ameliyat öncesi beyin izleme, daha yakın izleme veya ilaçların kişiye özel kullanımı gibi, tek tip yaklaşım yerine deliryumun belirli örüntülerine yönelik daha kişiselleştirilmiş planları destekleyebilir.

Atıf: Nagata, C., Hata, M., Miyazaki, Y. et al. Preoperative frontal EEG power spectral features associated with psychomotor subtypes of postoperative delirium in cardiovascular surgery: a prospective study. Sci Rep 16, 15111 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46109-5

Anahtar kelimeler: postoperatif deliryum, kalp cerrahisi, EEG, psikomotor alt tipler, beyin izleme