ميزات طيف القدرة في تخطيط الدماغ الأمامي قبل الجراحة المرتبطة بالأنماط النفس حركية للهذيان بعد الجراحة القلبية: دراسة مستقبلية

لماذا يهم العقل بعد جراحة القلب

استيقظ العديد من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة القلب وهم يشعرون بالارتباك أو الانفعال أو الانسحاب غير المعتاد في الأيام التالية. هذه الحالة، المسماة الهذيان، يمكن أن تبطئ التعافي وتؤثر على الحياة اليومية لفترة طويلة بعد الخروج من المستشفى. طرحت الدراسة وراء هذا المقال سؤالًا بسيطًا لكنه مهمًا: هل يمكن لاختبار موجات دماغ سريع وغير مؤلم قبل الجراحة أن يكشف من هم المعرضون لأنواع معينة من الهذيان، ويساعد الأطباء على تكييف الرعاية مسبقًا؟

نظرة أقرب على الارتباك بعد الجراحة

الهذيان هو اضطراب مفاجئ في الانتباه والوعي يظهر غالبًا بعد عمليات كبرى مثل جراحة الأوعية القلبية. ويأتي بأشكال مختلفة: بعض المرضى يصبحون مضطربين ومنفعلين، وآخرون يزدادون هدوءًا وبطئًا، ويظهر بعضهم مزيجًا من الحالتين. هذه الأنماط مهمة لأنها تسير بمسارات مختلفة وقد تستجيب للعلاجات بطرق غير متطابقة. تستخدم المستشفيات بالفعل قوائم فحص وبرامج غير دوائية لتقليل الهذيان، لكن تطبيقها على كل مريض مرهق. قد يجعل أسلوب بسيط لرصد المرضى المعرضين للخطر مسبقًا الوقاية أكثر استهدافًا وواقعية.

الاستماع إلى الدماغ قبل العملية

تتبع الباحثون 209 بالغين كانوا مجدولين لجراحة القلب أو للأوعية الدموية الكبرى في مستشفى جامعي. قبل العملية، زارت الممرضات كل مريض بجانب السرير لاختبار المهارات الفكرية الأساسية وتسجيل قراءة موجات دماغ قصيرة لمدة دقيقتين باستخدام لصقة صغيرة تحتوي على ثلاثة مجسات موضوعة عبر الجبهة. التقط هذا الجهاز النشاط الكهربائي من مقدمة الدماغ بينما كان المرضى جالسين بهدوء وعيناه مغلقتان. ثم قسم الفريق هذه الموجات إلى عدة نطاقات سرعات، تُسمى عادةً نطاقات، وحسبوا مدى قوة كل نطاق عند كل مجس.

من طوّر الهذيان وبأي شكل

أصيب حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى بالهذيان خلال أسبوع بعد الجراحة. قابلت ممرضات وأطباء نفسانيون مدرَّبون المرضى يوميًا وراجعوا سجلاتهم وقسموا كل حالة هذيان إلى واحد من ثلاثة أنماط حركة: لا تغيير واضح في الحركة، نمط مهبط الحركة المسمى hypoactive، أو نمط مفرط النشاط أو مختلط يتميز بالقلق والانفعال أو التقلّبات بين الفترات النشطة والهادئة. أميل الأشخاص الذين أصيبوا بالهذيان إلى أن يكونوا أكبر سنًا، وأداؤهم أقل قليلًا في اختبار التفكير البسيط، واستخدموا أدوية مهدئة بعينها أكثر من أولئك الذين ظلوا واضحين الذهن. بدت هذه العوامل السريرية المألوفة، بدلًا من موجات الدماغ قبل الجراحة، هي الأفضل في التنبؤ بما إذا كان الهذيان سيحدث بالأساس.

شواهد موجية على تعافٍ مضطرب

تغيرت القصة عندما قارن الفريق بين المرضى الذين طوَّروا الهذيان فقط. بين هؤلاء الأفراد، كان لدى الذين أظهروا لاحقًا أعراضًا مفرطة النشاط أو مختلطة نمط موجي مميز حتى قبل الجراحة. احتوت تسجيلاتهم الأمامية على نشاط بطئ أكثر وأقل من الإيقاع الأسرع والأهدأ مقارنة بالمرضى الذين أصبحوا في الغالب هادئين أو لم يظهروا تغيُّرات حركة كبيرة لاحقًا. ظهر هذا النمط بثبات عبر المجسات الثلاثة على الجبهة وبقي مرئيًا حتى عندما كرر الباحثون التحليل بعد استبعاد المرضى الذين تناولوا أدوية مهدئة قبل الجراحة. تشير النتائج إلى أن أدمغة المرضى المعرضين للهذيان المضطرب قد تكون مُهيَّأة أو مُختلفة بالفعل عشية الجراحة.

ماذا قد يعني هذا للمرضى وفرق الرعاية

في الوقت الحالي، لا يبدو أن اختبار موجات الدماغ القصير على الجبهة قبل جراحة القلب مفيد لتقرير من سيصاب أو لا يصاب بالهذيان على الإطلاق. ومع ذلك، قد يساعد في الإشارة إلى المرضى الأكثر احتمالًا لتطوير الشكل المفرط النشاط من الهذيان. إذا أكدت دراسات أكبر وأكثر تنوعًا هذه النتائج، فقد تدعم مراقبة الدماغ البسيطة قبل الجراحة خططًا أكثر تخصيصًا، مثل مراقبة أقرب أو استخدام مخصص للأدوية، تستهدف أنماط معينة من الهذيان بدل نهج واحد يناسب الجميع.

الاستشهاد: Nagata, C., Hata, M., Miyazaki, Y. et al. Preoperative frontal EEG power spectral features associated with psychomotor subtypes of postoperative delirium in cardiovascular surgery: a prospective study. Sci Rep 16, 15111 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46109-5

الكلمات المفتاحية: الهذيان بعد الجراحة, جراحة القلب, تخطيط الدماغ الكهربائي, الأنماط النفس حركية, مراقبة الدماغ