Güney Etiyopya’da tip 2 diyabetli hastaların özbakım konusundaki yaşanmış deneyimleri ve algılanan engeller: betimleyici fenomenolojik bir çalışma

Bu hikâye neden önemli

Tip 2 diyabet genellikle doğru alışkanlıklar ve tedavi ile bireylerin kendi başlarına yönetebileceği bir durum olarak tanımlanır. Ancak Güney Etiyopya’daki birçok yetişkin için bu hastalığa bakmak hiç de basit değildir. Bu çalışma onların seslerini dikkatle dinliyor ve korku, kültür, para, aile ve sağlık sistemi gibi etkenlerin günlük olarak gerçekte yapabildiklerini nasıl şekillendirdiğini ortaya koyuyor. İyi diyabet bakımının insanlara ne yiyeceklerini veya hangi hapları alacaklarını söylemekten ibaret olmadığını—onların yaşadıkları dünyayı anlamayı gerektirdiğini—gösteriyor.

Hayatın altüst olması

Birçok katılımcı diyabet oldukları söylendiği anı geleceklerini nasıl gördüklerini değiştiren bir şok olarak tanımladı. Bazıları yakında öleceklerini hissetti; diğerleri ağladı veya derin bir endişeye kapıldı. Özellikle yaşlı yetişkinler korku, umutsuzluk ve hayatın aniden belirsiz hale geldiğine dair bir histen söz ettiler. Aynı zamanda, birkaç kişi diyabeti daha önce hiç duymamıştı. Hastalığın ne anlama geldiğine dair net bir fikir olmadan, tanı uzak veya gerçek dışı hissettirdi. Belirtiler kötüleştiğinde veya komplikasyonlar ortaya çıktığında—çoğu zaman yeni kaygı ve üzüntü dalgalarıyla birlikte—hastalığın gerçek ağırlığı ancak daha sonra anlaşıldı.

Vücudun içindeki gizli tehlikeler

Yıllar geçtikçe birçok hasta felç, kısmi paralizi veya yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi diğer kronik durumlar gibi ciddi komplikasyonlarla karşılaştı. Diyabeti herhangi bir uyarı işareti belirmeden sessizce vücuda zarar verebilen bir "sessiz" sorun olarak tanımladılar. Aynı anda birden fazla hastalıkla yaşamak yorgunluk ve savunmasızlık duygusunu artırdı. İnsanlar sürekli başka neyin yanlış gidebileceğini merak etmekten söz etti. Bazıları için bu, özbakım önerilerine uyma kararlılığını güçlendirdi; diğerleri için ise olası körlük, böbrek yetmezliği veya sakatlık yükü bunaltıcı geldi ve günlük çabaları demotive edebildi.

Bakım paraya ve erişime bağlı olduğunda

Duyguların ötesinde, sağlıklı kalmanın temel maliyeti günlük bir mücadeleydi. Birçok katılımcı daha düşük karbonhidratlı yiyecekleri veya düzenli ilaç teminini karşılayamıyordu. Yerel hastaneler ilaç stoklarını tükettikçe, bazıları özel eczaneler çok pahalı olduğu için tedaviyi bıraktı. Diğerleri kendi ilaçlarını almak ile aileleri için yiyecek almak arasında seçim yapmak zorunda kaldı. Bunlar nadir olaylar değil, sürekli baskılardı. Bu ortamda diyabet özbakımı basit bir sağlık tercihi olmaktan ziyade ekonomik bir pazarlık hâline geldi. İlaç teminindeki boşluklar ve hane gelirindeki yetersizlikler, ne yapmaları gerektiğini bilen insanlar için bile kan şekeri kontrolünü sağlamayı zorlaştırdı.

Kültür, inanç ve ev ile kliniklerde destek

Kültürel beklentiler ve dini inançlar da insanların hastalığıyla nasıl başa çıktığını şekillendirdi. Bazıları başkalarının önünde hap almakta utanıyor ve hasta olarak görülmemek için dozları atlıyordu. Bazıları, modern ilaçlar bulunmadığında veya çok pahalı olduğunda bitki yaprakları gibi bitkisel çözümlere yöneldi. Bazı kişiler tamamen tedaviyi bıraktı çünkü sadece dua veya ruhsal şifa ile iyileşeceklerine inandılar; bunun sonucunda bazen körlük veya paralizi gibi ağır sonuçlar ortaya çıktı. Aynı zamanda birçok hasta sağlık sisteminden ve yakın çevresinden hayal kırıklığına uğramış hissetti. Aceleci veya kayıtsız tedavi, doktor beklemeleri ve özel yemekler veya rutinler konusunda yardımcı olmayan aile üyelerinden söz ettiler. Nazik rehberlik ve pratik yardım olmadan alkol alma, öğün atlama veya ilaçları unutma gibi alışkanlıklara düşmek kolaydı.

Nelerin değişmesi gerekiyor

Çalışma, Güney Etiyopya’da diyabetle yaşamanın sadece tıbbi bir görev olmadığını; duygusal, sosyal, kültürel ve finansal bir yolculuk olduğunu gösteriyor. İnsanlar korku, sınırlı bilgi, sıkı bütçeler, güçlü gelenekler ve hem ailelerden hem de kliniklerden gelen düzensiz destekle mücadele ederken kendilerine bakmaya çalışıyor. Yazarlar, daha iyi diyabet bakımının talimat vermenin ötesine geçmesi gerektiğini savunuyor. Buna duygusal danışmanlık, yerel kültürü ve dini saygı gösteren eğitim, erişilebilir ve uygun fiyatlı ilaç ve sağlıklı gıdaya güvenilir erişim ve daha şefkatli, iyi eğitilmiş sağlık çalışanları dahildir. Topluluklar, dini liderler, aileler ve politika yapıcılar birlikte çalıştığında, diyabet özbakımını yalnız bir mücadeleden sağlığı ve onuru koruyan ortak, destekli bir çabaya dönüştürmeye yardımcı olabilirler.

Atıf: Ageru, T.A., Le, C.N., Wattanapisit, A. et al. Lived experience and perceived barriers to self-care among patients with type 2 diabetes mellitus in South Ethiopia: a descriptive phenomenological study. Sci Rep 16, 12942 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42142-6

Anahtar kelimeler: tip 2 diyabet, özbakım engelleri, Etiyopya, hasta deneyimleri, kronik hastalık yönetimi