Psikoz spektrumu bozukluklarında psikopatoloji, bilişsel bozukluk ve nörolojik yumuşak belirtilerin altında yatan normatif yaşa bağlı yapısal beyin sapmaları

Şizofrenide Beyin Değişiklikleri Neden Önemli?

Şizofreni spektrumu bozuklukları genellikle düşünce ve duygu hastalıkları olarak düşünülür, ancak beyin yapısında da ince izler bırakırlar. Bu çalışma, gerçek dünyada etkileri olan pratik bir soruyu soruyor: büyük beyin veritabanlarını kullanarak bir bireyin beyninin yaşlanmasının veya gelişmesinin farklılaşıp farklılaşmadığını tespit edebilir miyiz ve bu farklılıklar şizofreni olan kişilerde gündelik düşünme, dikkat ve hareket sorunlarını açıklamaya yardımcı olur mu? Yanıt, daha erken tanı ve daha özelleştirilmiş tedaviler oluşturabilir.

Beyinde Neyin "Normal" Olduğunu Aramak

Araştırmacılar hastaları yalnızca ortalamalar üzerinden sağlıklı gönüllülerle karşılaştırmak yerine “normatif” bir yaklaşım kullandılar. Yaklaşık 57.000 sağlıklı kişinin farklı merkezlerden ve yaş aralıklarından alınmış beyin taramalarına dayanan mevcut bir modelle başladılar. Bu model kortikal kalınlık ve derin beyin yapıların büyüklüğü gibi özelliklerin yaşam boyu nasıl değiştiğini yakalar. Ekip daha sonra altı ayrı gruptan—bazıları şizofreni spektrumu bozukluğuna sahip, bazıları olmayan—831 kişinin MRI taramalarını alıp her kişi ve her beyin bölgesi için aynı yaş ve cinsiyetteki birisi için beklenen değerden ne kadar sapma gösterdiklerini sorguladı.

Beyinleri Ayırmayı Öğreten Bir Bilgisayar

Bu sapma haritalarını kullanarak ekip, rasgele orman (random forest) adı verilen bir makine öğrenmesi yöntemini şizofreni spektrumu bozukluğu olanları sağlıklı kontrollerden ayırmak üzere eğitti. Kritik olarak, modeli katı bir şekilde test ettiler: her seferinde bütün bir çalışma merkezini dışarı bırakarak, diğerleriyle eğitilmiş bir modelin yine işe yarayıp yaramadığını sordular. Sistem yaklaşık %65 dengelenmiş doğruluğa ulaştı—şansa göre çok daha iyi ama mükemmel değil—bu da yapısal farklılıkların gerçek olduğunu ve şizofreninin kişiden kişiye büyük değişkenlik gösterdiğini ortaya koydu. Toplam gri madde miktarı, korteksin ortalama kalınlığı ve duygu ile hareketle ilgili bölgelerdeki değişiklikler özellikle bilgilendirici olarak öne çıktı.

Beyin Değişikliklerini Düşünme ve Hareketle Bağlamak

Sonraki adımda yazarlar basit sınıflandırmanın ötesine geçip bu sapmaların günlük yaşam için gerçekte ne anlama geldiğini sordular. İyi karakterize edilmiş iki hasta grubunda beyin sapmalarını düşünme testleriyle ve nörolojik yumuşak belirtiler adı verilen—koordinasyon, karmaşık hareketler ve mekânsal yönelimle ilgili ince sorunlar—ile ilişkilendirdiler. Beyinlerinde özellikle motor ve limbik bölgelerde daha aşırı negatif sapmalar gösteren kişiler genellikle daha yavaş zihinsel işlem, zayıf dikkat ve daha fazla hareketle ilgili belirti sergiledi. Birden çok beyin ölçüsünü ve davranışı aynı anda ele alan çok değişkenli analiz, dayanıklı bir deseni ortaya koydu: sıvı dolu boşlukların büyümesi ve derin yapıların değişimi daha kötü koordinasyon ve düşünme becerileriyle birlikte giderken, genel olarak daha az gri madde ve daha ince sensorimotor korteks bilişsel yavaşlama ile ilişkiliydi.

Aynı Tanıya Giden Çok Sayıda Yol

Ekip her kişide kaç beyin bölgesinin normal aralığın çok altında olduğunu saydığında, hastalar ile sağlıklı gönüllüler arasında belirgin bir fark gördüler. Şizofreni spektrumu bozukluğu olan kişilerin çoğunda en az bir güçlü şekilde etkilenmiş bölge vardı ve birçoğunda birkaç bölge etkilenmişti. Yine de yalnızca çok az sayıda belirli bölge, hastaların onda birinden fazlasında aşırı sapma gösteriyordu. Başka bir deyişle, tek bir “şizofreni beyni” yoktu; bireyler farklı değişim kümeleri sergiliyor fakat bunlar yine de düşünme hızı ve bedensel kontrolde benzer sorunlara işaret ediyordu.

Gelecekteki Bakım İçin Ne Anlama Geliyor

Uzman olmayanlar için sonuç şudur: bu çalışma, büyük ölçekli beyin haritalarını kullanarak psikiyatrinin tıbbın diğer alanlarında zaten görülen kişiselleştirilmiş araçlara yaklaşmasına yardımcı olur. Her kişinin taramasını yaşa uygun bir norma bağlayarak, yaklaşım o bireyde hangi beyin sistemlerinin alışılmadık şekilde etkilendiğini ve bu değişikliklerin dikkat, planlama ve hareketle nasıl ilişkili olduğunu vurgulayabilir. Mevcut doğruluk seviyesi henüz tek başına tanı koymak için yeterli olmasa da çalışma, aktarılmış normatif modellerin hastaneler ve tarama merkezleri arasında çalışabileceğini gösteriyor. Zamanla bu tür yapısal haritalamayı diğer beyin ve davranış verileriyle birleştirmek, klinisyenlerin kimin risk altında olduğunu daha erken belirlemesine, hastalık ilerleyişini daha hassas izlemesine ve müdahaleleri her hastanın özgün beyin‑davranış profiline göre uyarlamasına yardımcı olabilir.

Atıf: Volkmer, S., Kubera, K.M., Fritze, S. et al. Normative age-related structural brain deviations underlying psychopathology, cognitive impairment and neurological soft signs in schizophrenia spectrum disorders. Transl Psychiatry 16, 197 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03956-0

Anahtar kelimeler: şizofreni, beyin yapısı, biliş, nörogörüntüleme, kesin psikiyatri