Clear Sky Science
הסברים מבוססי ראיות, עם מעט ז'רגון

Clear Sky Science · he

סטיות ממבנה מוחי הנלוות לגיל התקין המנבאות פסיכופתולוגיה, ליקוי קוגניטיבי וסימני רכות נוירולוגיים בהפרעות בספקטרום הסכיזופרניה

· חזרה לאינדקס

מדוע שינויים מוחיים בסכיזופרניה חשובים

הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה נתפסות לעתים כמחלות של מחשבה ורגש, אך הן מותירות גם טביעות אצבע עדינות במבנה המוח. המחקר הזה שואל שאלה פרקטית עם השלכות ממשיות: האם ניתן להשתמש במאגרי מוח גדולים כדי לזהות מתי מוחו של אדם מתבגר או מתפתח באופן שונה, והאם סטיות אלה מסבירות קשיים יומיומיים בחשיבה, קשב ותנועה בקרב אנשים עם סכיזופרניה? התשובה יכולה לעצב אבחון מוקדם וטיפול המותאם יותר.

Figure 1
Figure 1.

מחפשים מהו "נורמלי" במוח

במקום להשוות פשוטית בין מטופלים למתנדבים בריאים בממוצע, החוקרים השתמשו בגישה "נורמטיבית". הם התחילו ממודל קיים שנבנה מסריקות מוח של כ-57,000 אנשים בריאים ממקומות וגילים שונים. מודל זה לוכד כיצד תכונות כמו עובי הקורטקס וגודל מבנים עמוקים משתנות בדרך כלל במהלך החיים. הצוות לקח אחר כך סריקות MRI של 831 אנשים בששה מדגמים נפרדים — חלקם עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה וחלקם ללא — ושאל, עבור כל אדם וכל אזור מוחי, עד כמה הוא סוטה ממה שמצופה לאדם בגיל ובמגדר זהים.

לימוד מחשב להבחין בין מוח למוח

באמצעות מפות הסטייה הללו, הקבוצה אימנה שיטת למידת מכונה בשם יער אקראי (random forest) כדי להבחין בין אנשים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה לבין ביקורת בריאה. מהותי הוא שהמודל נבדק בצורה קפדנית: בכל פעם השאירו מחוץ לאימון את כל אתר המחקר ובדקו האם מודל מאומן על האתרים האחרים עדיין עובד. המערכת השיגה דיוק מאוזן של כ-65% — גבוה באופן מובהק מההסתברות, אך לא מושלם — מה שמראה שגם שיש הבדלים מבניים אמיתיים וגם שהסכיזופרניה משתנה מאוד מאדם לאדם. הכמות הכוללת של החומר האפור, עובי ממוצע של הקורטקס ושינויים באזורים המעורבים ברגש ותנועה התגלו כמובילים במידע.

לחבר בין שינויים מוחיים לחשיבה ותנועה

לאחר מכן, המחברים עברו מעבר לסיווג פשוט ושאלו מה פירושן של הסטיות הללו בחיי היומיום. בשתי קבוצות מטופלים שתוארו באופן מעמיק הם קשרו סטיות מוחיות לביצועים במבחני חשיבה ולמה שמכונה סימני רכות נוירולוגיים — בעיות עדינות בתיאום, בתנועות מורכבות ובכיווניות מרחבית. אנשים שמוחותיהם הראו סטיות שליליות קיצוניות יותר, במיוחד באזורים מוטוריים ולימביים, נטו לעיבוד מנטלי איטי יותר, לקשב חלש יותר ולסימנים הקשורים בתנועה. ניתוח רב-משתני ששקל יחדיו מדדים מוחיים והתנהגויות גילה דפוס איתן: חללים מלאי נוזל גדולים יותר ומבנים עמוקים משנים צורתם הלכו יד ביד עם קואורדינציה ומיומנויות חשיבה ירודות, בעוד שחומר אפור כללי נמוך יותר וקורטקס סנסורי־מוטורי דק יותר נקשרו להאטה קוגניטיבית.

Figure 2
Figure 2.

מסלולים רבים, לא אחד, לאותו אבחון

כשהצוות ספר כמה אזורי מוח אצל כל אדם נמצאו נמוכים בהרבה מהטווח הנורמלי, הם ראו הבדל ברור בין מטופלים למתנדבים בריאים. לרוב האנשים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה היה לפחות אזור אחד שהושפע בצורה משמעותית, ולרבים היו כמה. יחד עם זאת רק מספר מצומצם של אזורים ספציפיים הראו סטיות קיצוניות ביותר באיחוז של יותר מאחד מכל עשרה חולים. במילים אחרות, לא היה "מוח סכיזופרני" יחיד; במקום זאת, אינדיבידואלים הראו קבוצות שונות של שינויים שעם זאת הצביעו על בעיות דומות במהירות החשיבה ובשליטה בגוף.

מה משמעות הדבר לטיפול בעתיד

לעיני קוראים לא-מומחים, המסקנה היא שעבודה זו משתמשת במפות מוח בקנה מידה גדול כדי לקרב את הפסיכיאטריה לכלים מותאמים אישית שכבר קיימים בתחומים אחרים של הרפואה. על ידי עיגון הסריקה של כל אדם לנורמה המתאימה לגילו, הגישה יכולה להדגיש אילו מערכות מוח חריגות באותו פרט וכיצד שינויים אלה קשורים לקשב, לתכנון ולתנועה. אף שהדיוק הנוכחי עדיין לא מספק לאבחון עצמאי, המחקר מראה שמודלים נורמטיביים מועברים יכולים לעבוד בין בתי חולים ומרכזי סריקה. עם הזמן, שילוב מיפוי מבני מסוג זה עם נתוני מוח והתנהגות נוספים עשוי לעזור למטפלים לזהות מוקדם יותר מי בסיכון, לעקוב אחרי התפתחות המחלה בדיוק רב יותר ולהתאים התערבויות לפרופיל מוח־התנהגות הספציפי של כל מטופל.

ציטוט: Volkmer, S., Kubera, K.M., Fritze, S. et al. Normative age-related structural brain deviations underlying psychopathology, cognitive impairment and neurological soft signs in schizophrenia spectrum disorders. Transl Psychiatry 16, 197 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-03956-0

מילות מפתח: סקיזופרניה, מבנה המוח, קוגניציה, דימות עצבי, פסיכיאטריה מדויקת