Ультразвуковая перкутанная электрохирургия против сухого иглоукалывания у пациентов с хронической болью в пояснице: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

Почему болит ваша поясница имеет значение

Хроническая боль в пояснице — одна из самых частых причин, по которой взрослые обращаются к врачу, пропускают работу или отказываются от любимых занятий. Многие люди годами живут с болью, причина которой не очевидна на снимках, а стандартные методы лечения — таблетки, упражнения или мануальная терапия — не всегда дают достаточное облегчение. В этом исследовании сравнивали новую методику с использованием иглы под контролем ультразвука, называемую перкутанной электроэлектролизой, и более распространённый подход — электрическое сухое иглоукалывание, чтобы выяснить, какой из них лучше уменьшает боль и улучшает повседневную жизнь людей с длительной неспецифической болью в пояснице.

Два игольных пути к одной цели

В исследование набрали 70 взрослых в возрасте от 30 до 67 лет с неспецифической болью в пояснице не менее трёх месяцев и значительными ограничениями в повседневной активности. После скрининга 64 участника завершили испытание. Их случайным образом распределили, как при подбрасывании монеты, в одну из двух групп. Одна группа получила ультразвуково-направленную перкутанную электроэлектролизу: очень тонкая игла вводилась вблизи корешков спинномозговых нервов в нижнем отделе позвоночника (уровни L3–L5), при этом на неё на несколько секунд подавали небольшой постоянный электрический ток. Другая группа получила электрическое сухое иглоукалывание: иглы вводились непосредственно в болезненные мышечные триггерные точки мышц поясницы и затем подключались к низкочастотному току на 30 минут. Обе группы проходили по одной процедуре в неделю в течение шести недель.

Как проводилось исследование

Для оценки эффективности лечения команда использовала несколько типов измерений. Они измеряли чувствительность болезненных участков мышц путём надавливания ручным устройством и просили участников оценить боль по простой линейной шкале. Также применялись стандартные опросники для оценки того, насколько боль в пояснице мешает повседневным делам, насколько люди боятся двигаться из‑за боли и как они оценивают своё общее состояние здоровья, сон и настроение. Физические тесты включали выносливость брюшных мышц и дистанцию, на которую участники могли наклониться и дотронуться до пола. Эти показатели измерялись до начала лечения, на середине курса, сразу после шести недель и снова через месяц.

Что изменилось в боли и движении

Обе процедуры приносили улучшение, но ультразвуково-направленная электроэлектролиза в целом показала лучшие результаты по ключевым показателям. Участники этой группы стали лучше переносить давление на болезненные мышечные участки — эти зоны стали менее чувствительными. Со временем пациенты, получавшие электроэлектролизу, сообщали о более значительном снижении интенсивности боли, и к одномесячному наблюдению уменьшение боли было достаточно большим, чтобы считаться клинически значимым в повседневной жизни. Они также продемонстрировали большее улучшение показателей инвалидности — того, насколько боль ограничивает их повседневную активность — хотя размер этого изменения не всегда достигал порога, который исследователи считают выраженным клиническим сдвигом. Страх движений также снизился больше в группе электроэлектролизы, что говорит о большей уверенности пациентов при наклонах и использовании спины. Простые тесты подвижности, например насколько близко пальцы могли дотянуться до пола, также, как правило, улучшились больше при электроэлектролизе.

Влияние на сон, повседневную жизнь и настроение

Помимо боли и подвижности, команда изучала, как каждое вмешательство влияет на более широкие аспекты жизни. Люди, лечившиеся электроэлектролизой, отметили улучшения в отдельных разделах опросника общего состояния здоровья, особенно в показателях телесной боли и социальной функции, то есть они чувствовали себя более способными участвовать в обычных ролях и взаимодействиях. Некоторые аспекты сна, в частности дневная сонливость, связанная с плохим ночным отдыхом, также улучшались больше в группе электроэлектролизы. Однако что касается более глубоких эмоциональных состояний, таких как тревога и депрессия, ни одна из процедур не привела к большим или стойким изменениям. Процедуры в целом были безопасны: единственными побочными явлениями была кратковременная болезненность или ощущение тяжести в обработанной зоне, которые проходили в течение нескольких дней.

Что это означает для людей с болью в спине

Проще говоря, это исследование показывает, что введение иглы вблизи ключевых нервов нижнего отдела позвоночника под контролем ультразвука с кратким электрическим воздействием может уменьшить хроническую боль в пояснице лучше, чем лечение только болезненных мышечных узлов. Пациенты, получавшие ультразвуково-направленную перкутанную электроэлектролизу, как правило, меньше ощущали боль, лучше двигались и чувствовали себя более способными участвовать в повседневной жизни, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Эта методика не является панацеей и не сильно повлияла на связанные с хронической болью проблемы настроения, но выглядит перспективным дополнением к упражнениям и другим консервативным методам лечения. Потребуются более длительные исследования на больших и более разнообразных группах, чтобы понять, как долго сохраняются эти преимущества и оправдывают ли они дополнительные затраты на оборудование и обучение.

Цитирование: Saavedra-Hernández, M., Lara-Palomo, I.C., Sánchez-Ferre, C. et al. Ultrasound-guided percutaneous electrolysis versus dry needling in patients with chronic low back pain a double-blind randomized clinical trial. Sci Rep 16, 10649 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45876-5

Ключевые слова: хроническая боль в пояснице, перкутанная электрохирургия, сухое иглоукалывание, мышечно-скелетная реабилитация, управление болью