Przewodzona ultradźwiękami elektrokoagulacja przezskórna kontra suche igłowanie u pacjentów z przewlekłym bólem dolnego odcinka kręgosłupa — podwójnie ślepe randomizowane badanie kliniczne

Dlaczego boli cię plecy ma znaczenie

Przewlekły ból dolnego odcinka kręgosłupa jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza, nieobecności w pracy czy rezygnacji z ulubionych aktywności. Wiele osób przez lata żyje z bólem, dla którego badania obrazowe nie pokazują wyraźnej przyczyny, a standardowe terapie — leki, ćwiczenia czy terapia manualna — nie zawsze przynoszą wystarczającą ulgę. W tym badaniu porównano nowocześniejszą technikę igłową, zwaną przewodzoną ultradźwiękami elektrokoagulacją przezskórną, z bardziej ugruntowanym podejściem — elektrycznym suchym igłowaniem, aby sprawdzić, która metoda lepiej zmniejsza ból i poprawia funkcjonowanie osób z długotrwałym nieswoistym bólem lędźwiowym.

Dwie drogi igłowe do tego samego celu

Naukowcy zrekrutowali 70 dorosłych w wieku od 30 do 67 lat, którzy przez co najmniej trzy miesiące doświadczali nieswoistego bólu dolnego odcinka kręgosłupa i mieli istotne ograniczenia w codziennych czynnościach. Po wstępnej selekcji 64 uczestników ukończyło badanie. Zostali losowo przydzieleni, jak rzucenie monety, do jednej z dwóch grup. Jedna grupa otrzymała przewodzoną ultradźwiękami elektrokoagulację przezskórną: bardzo cienka igła była prowadzona w pobliże korzeni nerwowych w dolnym odcinku kręgosłupa (poziomy L3–L5), podczas gdy przez kilka sekund podawano niewielki prąd stały. Druga grupa otrzymała elektryczne suche igłowanie, gdzie igły umieszczano bezpośrednio w bolesnych węzłach mięśni dolnej części pleców, a następnie podłączano do niskoczęstotliwościowego prądu na 30 minut. Obie grupy miały jedną sesję zabiegową tygodniowo przez sześć tygodni.

Jak przeprowadzono badanie

Aby ocenić skuteczność zabiegów, zespół stosował kilka rodzajów testów. Mierzono wrażliwość bolesnych punktów w mięśniach pleców przez delikatne uciskanie za pomocą ręcznego urządzenia, a uczestnicy proszeni byli o ocenę bólu na prostej skali liniowej. Użyto także standardowych kwestionariuszy do oceny, na ile ból pleców utrudnia codzienne zadania, jak bardzo uczestnicy boją się ruchu z powodu bólu oraz jak oceniają ogólny stan zdrowia, sen i nastrój. Badania fizyczne obejmowały testy wytrzymałości mięśni brzucha i pomiar odległości, jaką uczestnicy mogli sięgnąć w przód przy pochyleniu. Pomiary te wykonywano przed rozpoczęciem leczenia, w połowie terapii, tuż po sześciotygodniowym cyklu oraz ponownie po miesiącu.

Co się zmieniło w bólu i ruchomości

Obie metody przyniosły poprawę, lecz przewodzona ultradźwiękami elektrokoagulacja zwykle wypadała lepiej w kluczowych wskaźnikach. Uczestnicy z tej grupy wykazali większą tolerancję na ucisk bolesnych punktów mięśniowych, co oznacza, że te miejsca stały się mniej tkliwe. Z czasem osoby poddane elektrokoagulacji zgłaszały większy spadek intensywności bólu, a w badaniu kontrolnym po miesiącu redukcja bólu była na tyle duża, że można ją uznać za istotną w codziennym życiu. Zauważono również większą poprawę w wynikach dotyczących niepełnosprawności — czyli wpływu bólu na wykonywanie czynności — chociaż rozmiar tej zmiany nie zawsze osiągał próg uznawany przez badaczy za dużą zmianę kliniczną. Lęk przed ruchem również zmniejszył się bardziej w grupie elektrokoagulacji, sugerując, że pacjenci czuli się pewniej przy schylaniu i używaniu pleców. Proste testy ruchowe, takie jak odległość palców od podłogi, także miały tendencję do większej poprawy po elektrokoagulacji.

Wpływ na sen, życie codzienne i nastrój

Poza bólem i ruchomością zespół badał, jak każda z procedur wpływa na szersze aspekty życia. Osoby leczone elektrokoagulacją zgłaszały poprawy w niektórych obszarach ogólnego kwestionariusza zdrowia, szczególnie w zakresie dolegliwości bólowych oraz funkcjonowania społecznego, co oznaczało większą zdolność do uczestniczenia w codziennych rolach i kontaktach. Niektóre elementy snu, w szczególności senność w ciągu dnia wynikająca ze złej jakości nocnego odpoczynku, także poprawiły się bardziej w grupie elektrokoagulacji. Jednak w głębszych wymiarach emocjonalnych, takich jak lęk i depresja, żadna z metod nie wywołała dużych lub trwałych zmian. Procedury były na ogół bezpieczne: jedynymi efektami ubocznymi była krótkotrwała bolesność lub uczucie ciężkości w leczonym obszarze, ustępujące w ciągu kilku dni.

Co to oznacza dla osób z bólem pleców

Mówiąc krótko, badanie sugeruje, że prowadzenie igły w pobliże kluczowych nerwów w dolnym odcinku kręgosłupa i podanie krótkiego impulsu elektrycznego może lepiej łagodzić przewlekły ból lędźwiowy niż samo leczenie bolesnych węzłów mięśniowych. Osoby poddane przewodzonej ultradźwiękami elektrokoagulacji miały zwykle mniejszy ból, nieco lepszą ruchomość i większą zdolność do uczestniczenia w życiu codziennym, przynajmniej w krótkim okresie. Technika ta nie jest jednak panaceum i nie miała silnego wpływu na problemy nastrojowe związane z przewlekłym bólem, lecz wydaje się obiecującym uzupełnieniem ćwiczeń i innych zachowawczych metod leczenia. Potrzebne będą dłuższe badania w większych i bardziej zróżnicowanych grupach, aby ocenić, jak długo utrzymują się korzyści i czy dodatkowy sprzęt oraz szkolenie warte są ponoszonych kosztów.

Cytowanie: Saavedra-Hernández, M., Lara-Palomo, I.C., Sánchez-Ferre, C. et al. Ultrasound-guided percutaneous electrolysis versus dry needling in patients with chronic low back pain a double-blind randomized clinical trial. Sci Rep 16, 10649 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45876-5

Słowa kluczowe: przewlekły ból dolnego odcinka kręgosłupa, elektrokoagulacja przezskórna, suche igłowanie, rehabilitacja układu mięśniowo‑szkieletowego, leczenie bólu