Поведение в области здоровья как медиатор между локусом контроля здоровья и сердечно-сосудистым риском у молодых взрослых с врожденными пороками сердца

Почему важны убеждения о здоровье

Молодые взрослые, рожденные с пороками сердца, живут дольше, чем когда-либо, но многие по-прежнему сталкиваются с повседневными рисками — плохим питанием, низкой физической активностью и повышенным стрессом. В этом исследовании поставлен простой, но важный вопрос: формируют ли убеждения молодых людей о том, кто контролирует их здоровье, те решения, которые они принимают, и, в свою очередь, их шансы на будущие сердечные проблемы? Понимание этой цепочки от убеждений к привычкам и далее к риску может помочь врачам разрабатывать рекомендации и программы, действительно соответствующие тому, что пациенты думают и делают в повседневной жизни.

Разные представления о контроле

Исследователи сосредоточились на «локусе контроля здоровья», который описывает, считают ли люди, что их здоровье в большей степени зависит от них самих, от сильных других (например, врачей), или от случая. Те, у кого сильное внутреннее ощущение контроля, как правило, верят, что то, что они едят, насколько они активны и насколько тщательно следуют медицинским рекомендациям, может изменить их будущее. Напротив, люди, считающие здоровье делом удачи, могут посчитать бессмысленным менять свои привычки. Команда заинтересовалась, как эти убеждения проявляются у молодых взрослых с пожизненными сердечными проблемами, которым приходится совмещать регулярные обследования, историю лечения и обычное давление ранней взрослой жизни.

Кто участвовал и что измеряли

В исследовании приняли участие 201 мужчина и женщина в возрасте 18–31 года с врожденными пороками сердца, проходившие лечение в специализированном кардиологическом центре в Польше. Каждый заполнил анкеты о своих убеждениях относительно контроля над здоровьем и о повседневных привычках. Эти привычки охватывали питание, рутинные профилактические действия, такие как медицинские визиты, общие практики здоровья (сон и физическая активность) и психическое отношение. Исследователи также составили простой индекс сердечного риска, подсчитав восемь факторов: курение, высокое кровяное давление, высокий холестерин, избыточный вес, низкая активность, нездоровое питание, мужской пол и ранние сердечные заболевания в семье. Более высокие баллы означали большую нагрузку факторов риска для сердца.

Как связаны убеждения, привычки и риск

При сравнении убеждений и баллов риска выявились четкие закономерности. Молодые взрослые, которые считали, что их собственные действия существенно влияют на их здоровье, как правило, вели более здоровый образ жизни и имели меньше факторов риска. Те, кто воспринимал здоровье как дело случая, чаще сообщали о худших привычках и более высокой сумме факторов риска. Любопытно, что простая вера в то, что врачи и другие авторитеты контролируют здоровье, не показала однозначной связи с общим риском, хотя была связана с некоторыми конкретными привычками. В этой группе многие пациенты уже получали структурированную специализированную помощь, что могло размывать эффект опоры на профессионалов.

Ключевая роль повседневных выборов

Чтобы разобраться глубже, исследователи проверили, находятся ли повседневные привычки в середине цепочки между убеждениями и риском. Они обнаружили, что здоровые привычки полностью объясняли связь между внутренним ощущением контроля и более низким сердечным риском: люди, верившие, что «мои действия имеют значение», чаще правильно питались, оставались активными и придерживались профилактических рутин, что в свою очередь сопровождалось лучшими профильными показателями риска. Для тех, кто верил в случай, худшие привычки частично объясняли их более высокий риск, но могли играть роль и другие факторы. Из всех привычек питание выделялось как самый сильный путь. Профилактические действия и повседневные практики здоровья вносили меньшие, но последовательные вклады, тогда как просто позитивное отношение не объясняло связь между убеждением и риском.

Что это значит для молодых взрослых с пороками сердца

Проще говоря, это исследование показывает, что убеждения молодых взрослых с врожденными пороками сердца о контроле над здоровьем формируют их повседневные выборы, а эти выборы тесно связаны с их будущим риском для сердца. Ощущение, что собственные усилия имеют значение, способствует лучшему питанию и регулярному уходу за собой, что связано с меньшим числом факторов риска. Восприятие здоровья как лотереи связано с отказом от здоровых рутин и накоплением большего риска. Поскольку исследование было основано на данных одного клинического центра и одномоментном дизайне, оно не может доказать причинно-следственную связь. Тем не менее результаты указывают на практические шаги: программы, укрепляющие чувство личного влияния и предлагающие четкую, адаптированную поддержку здорового питания и рутинной профилактики, могут помочь этой уязвимой группе защитить сердце в долгосрочной перспективе.

Цитирование: Mroczkowska, R., Szwamel, K., Szlenk-Czyczerska, E. et al. Health behaviours as a mediator between health locus of control and cardiovascular risk in young adults with congenital heart defects. Sci Rep 16, 15692 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45324-4

Ключевые слова: врожденные пороки сердца, убеждения о здоровье, образ жизни, сердечно-сосудистый риск, молодые взрослые