Факторы, связанные с пропусками в наблюдении у людей, живущих с ВИЧ, в Южной Каролине

Почему важно оставаться в наблюдении при ВИЧ

Для людей, живущих с ВИЧ сегодня, эффективное лечение может держать вирус под контролем и позволить вести долгую, здоровую жизнь. Но это работает только если пациенты регулярно приходят на контрольные визиты и сдают лабораторные анализы. В этом исследовании изучается, кто в Южной Каролине наиболее склонен к длительным перерывам в наблюдении при ВИЧ и какие факторы, по-видимому, помогают им сохранять связь с лечением.

Кого изучали и что считалось перерывом

Исследователи использовали электронные медицинские записи взрослых, у которых был диагностирован ВИЧ в Южной Каролине в период с 2006 по 2018 год. Для включения в исследование участники должны были быть не моложе 18 лет, иметь не менее двух посещений, связанных с ВИЧ, и год наблюдения. Перерыв в наблюдении определяли просто: более года между одним визитом по поводу ВИЧ и следующим. Из 8 856 человек в исследовании почти 44 процента имели по крайней мере один такой перерыв, и у более чем трети из них перерывы повторялись.

Возраст, пол и способ передачи ВИЧ

Некоторые закономерности были очевидны. Люди, у которых ВИЧ диагностировали в более молодом возрасте, чаще имели разрывы в наблюдении, чем те, у кого диагноз поставлен в 35 лет и старше. Мужчины чаще, чем женщины, испытывали перерывы. Также имело значение, как, по вероятности, был приобретен ВИЧ. У людей, чей путь передачи связывают с сексом между мужчинами или с введением инъекционных наркотиков, шансы выпадения из регулярного наблюдения были выше, чем у тех, чей указанный риск — гетеросексуальный контакт. Эти закономерности соответствуют опасениям по поводу стигмы, сопутствующих жизненных обязательств и социальных факторов, которые могут затруднять для некоторых групп сохранение наблюдения.

Раса, результаты анализов и другие проблемы со здоровьем

Ситуация по расе и этнической принадлежности была более неоднозначной. В простых подсчетах у чернокожих людей было немного больше перерывов, но после учета других факторов они не отличались явно от белых пациентов, в то время как у пациентов латиноамериканского происхождения вероятность перерывов была несколько ниже. Результаты лабораторных анализов были тесно связаны с паттернами наблюдения. У людей с недавними анализами, показывающими здоровое количество иммунных клеток, и у тех, у кого вирус в крови был очень низким, вероятность длительных перерывов была ниже, что указывает на то, что поддержание участия в уходе и контроль вируса, как правило, идут рука об руку.

Неожиданная роль других хронических заболеваний

Одним из наиболее примечательных результатов было влияние других хронических проблем со здоровьем. Состояния, такие как рак, сердечные заболевания, хронические болезни легких, диабет, заболевания печени и почек, были связаны с более низкой вероятностью перерывов в наблюдении при ВИЧ. Вместо того чтобы отталкивать людей от клиники, эти сопутствующие болезни могут поддерживать более тесный контакт с системой здравоохранения. Пациенты с несколькими хроническими состояниями, вероятно, чаще посещают врачей, что облегчает одновременное соблюдение визитов и лечения по ВИЧ.

Что это значит для пациентов и специалистов

В целом исследование показывает, что перерывы в наблюдении при ВИЧ распространены, особенно среди молодых взрослых, мужчин и людей, чей риск ВИЧ связан с сексом между мужчинами или введением инъекционных наркотиков. В то же время регулярный лабораторный контроль, успешный контроль вируса и постоянное лечение других хронических заболеваний, по-видимому, способствуют стабильному наблюдению. Для пациентов это подчеркивает важность не допускать перерыва более года между контрольными визитами по ВИЧ. Для клиник и программ общественного здравоохранения результаты указывают, какие группы могут нуждаться в дополнительном сопровождении и поддержке, чтобы оставаться на жизненно важном лечении.

Цитирование: Yang, X., Shi, F., Chen, S. et al. Factors associated with lapses in care among people living with HIV in South Carolina. Sci Rep 16, 15289 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44881-y

Ключевые слова: уход при ВИЧ, перерыв в наблюдении, вирусологическая супрессия, хронические коморбидности, Южная Каролина