Исследование эффективности и безопасности трансплантации фекальной микробиоты как вспомогательной терапии при депрессивных эпизодах

Почему ваш кишечник может влиять на настроение

Депрессию часто считают проблемой исключительно мозга, но всё больше данных указывает на то, что сообщества микроорганизмов в нашем кишечнике тоже могут влиять на самочувствие. В этом исследовании поставили смелый вопрос: если намеренно «перезагрузить» кишечную микробиоту человека, пересадив фекалии здорового донора — процедуру, называемую трансплантацией фекальной микробиоты (ТФМ) — поможет ли это облегчить депрессивный эпизод при добавлении к стандартной антидепрессивной терапии? Исследователи также оценивали безопасность такого подхода и какие именно кишечные бактерии наиболее тесно связаны с изменениями в настроении.

Как было организовано исследование

В исследование включили 46 взрослых в возрасте 18–65 лет, у которых имелся депрессивный эпизод и которые соответствовали международным диагностическим критериям депрессии. Всем пациентам назначили широко применяемый антидепрессант эсциталопрам. Половина участников были случайным образом отнесены к группе, получавшей дополнительно ТФМ в течение трёх дней через трубку, доставлявшую обработанный донорский материал в виде суспензии непосредственно в тонкую кишку. Другая половина принимала только антидепрессант. До лечения и через две недели исследователи оценивали тяжесть депрессии по стандартной 24-пунктовой шкале и брали образцы кала для анализа десяти основных типов кишечных бактерий. Также проводились анализы крови, кардиологические обследования и другие тесты безопасности для отслеживания побочных эффектов.

Какие были изменения в настроении и симптомах

Обе группы улучшились за две недели, но те, кто получал ТФМ в сочетании с медикаментом, улучшились сильнее. В среднем баллы по шкале депрессии снизились в обеих группах, однако величина снижения и процентное улучшение были существенно выше в группе с ТФМ. Около 71% участников, получивших ТФМ, достигли по крайней мере 50%-ного снижения симптомов, по сравнению с 35% в группе только с медикаментом. Важно, что побочные эффекты — такие как тошнота, лёгкий абдоминальный дискомфорт, головные боли или раздражение носоглотки — в основном были лёгкими и кратковременными и возникали с сопоставимой частотой в обеих группах. Тяжёлых неблагоприятных явлений не зарегистрировали; показатели крови, маркёры иммунитета, функция щитовидной железы и кардиограммы оставались стабильными, что указывает на кратковременную безопасность комбинированного лечения.

Что происходило в кишечнике

Чтобы понять, почему могло измениться настроение, исследователи детально изучили сами бактерии. После ТФМ уровни нескольких микроорганизмов, обычно считающихся «полезными» — включая Lactobacillus, Bifidobacterium и Clostridium butyricum — заметно выросли. В целом это указывало на сдвиг в сторону более благоприятной микробной среды. Род Enterococcus вырос особенно резко и выделился в статистическом анализе как единственный микроорганизм, чья относительная доля явно увеличилась после трансплантации. До ТФМ более высокие уровни некоторых видов, таких как Faecalibacterium prausnitzii, C. butyricum и Eubacterium rectale, были связаны с меньшей выраженностью депрессивных симптомов. Эти бактерии известны тем, что продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты, питающие слизистую кишечника, уменьшающие воспаление и помогая поддерживать барьер между кишечником и кровотоком.

Подсказки о «разговоре» между кишечником и мозгом

Исследование поддерживает идею «диалога» между кишечником и мозгом в контексте депрессии. Когда кишечный барьер становится «проницаемым», или микробное сообщество нарушено, в кровь могут попадать воспалительные молекулы и фрагменты бактерий, которые в конечном счёте влияют на мозг и потенциально усугубляют настроение. Короткоцепочечные жирные кислоты, вырабатываемые полезными бактериями, напротив, укрепляют стенку кишечника и уменьшают воспаление. В этом исследовании рост полезных видов после ТФМ мог улучшить кишечную среду настолько, что усилил эффект антидепрессанта, по крайней мере в первые две недели. Любопытно, что хотя Enterococcus увеличился в большей степени, более высокие посттерапевтические уровни этого рода ассоциировались с более тяжёлыми баллами по шкале депрессии — что подчёркивает: не все микроорганизмы, которые растут после ТФМ, однозначно полезны, и влияние может зависеть от конкретных штаммов.

Что это значит для пациентов и будущих исследований

Для людей, живущих с депрессией, особенно тех, кто не полностью отвечает на лекарства, это исследование даёт осторожный повод для оптимизма. Добавление трансплантации фекальной микробиоты к стандартному антидепрессанту привело к большему краткосрочному улучшению симптомов без серьёзных проблем с безопасностью и увеличило долю нескольких бактерий, считающихся защитными для слизистой и способствующих снижению воспаления. Однако исследование было относительно небольшим, наблюдение длилось всего две недели и охватывало лишь ограниченный набор микроорганизмов. Необходимы более крупные и длительные исследования в разнообразных популяциях с использованием более детальной генетической картины микробиоты, прежде чем ТФМ можно будет рекомендовать широко. Тем не менее полученные результаты усиливают убеждение, что работа с экосистемой кишечника — будь то ТФМ, пробиотики или другие подходы — однажды может стать важным дополнением к традиционным методам лечения депрессивных эпизодов.

Цитирование: Wang, L., Zhang, S., Liu, Y. et al. A study on the efficacy and safety of fecal microbiota transplantation as an adjunctive therapy for treating depressive episodes. Sci Rep 16, 13417 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41801-y

Ключевые слова: депрессия, кишечная микробиота, трансплантация фекальной микробиоты, ось микробиом–кишечник–мозг, вспомогательная терапия