Косвенная защита и долгосрочная эффективность инактивированной вакцины против COVID-19: стратифицированное рандомизированное исследование в Серране, Бразилия

Почему важно исследование вакцинации на уровне всего города

Представьте себе целый город, добровольно ставший участником масштабного реального эксперимента, чтобы выяснить, насколько хорошо работает вакцина против COVID-19 не только для отдельных людей, но и для всего сообщества. Именно это произошло в Серране, небольшом городе в Бразилии: исследователи предложили инактивированную вакцину CoronaVac почти всем взрослым и наблюдали за ними в течение года. Их цель — понять, насколько эта вакцина предотвращает болезни, госпитализации и смерти со временем, и может ли высокий охват вакцинацией также защищать людей, которые еще не полностью вакцинированы.

Преобразование города в «живую лабораторию»

Ученые применили специальный подход, чаще встречающийся в общественном здравоохранении, а не в классических клинических испытаниях. Вместо разделения людей на группы «вакцина» и «плацебо» они разделили городскую территорию на четыре группы районов. Эти группы случайным образом получили разные недели для начала вакцинации по двухдозовой схеме CoronaVac. Таким образом каждый в конечном счете получил доступ к вакцине, что было важно в период смертельно опасной пандемии, но не все одновременно. Такое временное разделение позволило исследователям сравнить уровни инфекции до и после вакцинации в каждой группе, а также между группами, чтобы оценить как прямую защиту для вакцинированных, так и более широкое влияние на сообщество.

Высокий охват и ранние преимущества

Уровень участия оказался очень высоким: более 27 000 взрослых получили хотя бы одну дозу, что охватило около 83 % взрослого городского населения Серраны. Более 60 % всего города, включая детей, не получавших вакцину, проживали в домохозяйствах, где взрослые завершили двухдозовую серию. В первые три месяца после начала вакцинации — когда доминировал вариант Гамма — вакцина значительно снизила количество симптоматических случаев COVID-19 среди людей, получивших обе дозы. По сравнению с невакцинированными взрослыми, полностью вакцинированные жители имели примерно на 80 % меньший риск заболеть с симптомами и почти на 90 % меньший риск госпитализации или смерти от COVID-19. В целом, при оценке всего взрослого населения, включая тех, кто еще не был вакцинирован, число симптоматических случаев сократилось примерно вдвое.

Признаки защиты на уровне сообщества

Поскольку вакцинация продвигалась по городу шаг за шагом, команда могла наблюдать за динамикой в каждом районе со временем. По мере того как все больше жителей в каждой группе получали обе дозы, новые симптоматические случаи падали не только среди недавно вакцинированных, но и среди людей в этой области, которые еще не были полностью вакцинированы. В некоторых группах число случаев начало снижаться даже до того, как большинство получили вторую дозу, что указывает на то, что высокий локальный охват уже сокращал возможности вируса для распространения. Примерно в то же время в Серране начали снижаться показатели госпитализаций и смертей от COVID-19 по сравнению с соседними городами, тогда как в этих соседних населенных пунктах наблюдались высокие уровни тяжелого течения болезни.

Что происходило по мере эволюции вируса

Исследование длилось целый год и охватило несколько волн разных вариантов SARS-CoV-2: сначала Гамма, затем Дельта и, наконец, Омикрон. С течением месяцев защита от легкой и умеренной симптоматической инфекции ослабевала. Бустерная доза, в основном та же CoronaVac, восстановила сильную защиту от инфекций в период Дельты, но не смогла полностью сдержать всплеск симптоматических случаев при Омикроне. Тем не менее главное наблюдение состоит в том, что защита от тяжелых исходов оставалась высокой. Во всех четырех исследуемых периодах две дозы CoronaVac продолжали предотвращать примерно 80–90 % госпитализаций и смертей, связанных с COVID-19, а бустерные дозы еще больше усиливали эту защиту, несмотря на смену вариантов.

Ограничения, уроки и сохраняющаяся защита

Поскольку это был реальный проект, а не строго контролируемое лабораторное испытание, у исследования были ограничения. Соседние группы вакцинировались всего с недельным интервалом, а поведение людей, предшествующие инфекции и меняющиеся варианты могли влиять на результаты так, что полностью отделить эти факторы трудно. Тем не менее эксперимент в Серране дает редкие и детализированные доказательства того, что целое сообщество может значительно сократить тяжелый COVID-19, достигнув очень высокого охвата вакцинацией, даже при использовании инактивированной вакцины, которая не полностью блокирует инфекции — особенно когда появляются высоко транслирующиеся варианты. Простое послание для неспециалиста ясно: широкое внедрение вакцинации может не предотвратить каждый случай COVID-19, но способно надежно защитить людей от госпитализаций и смертей и помочь защитить сообщество в целом, если достаточное число людей привьется.

Цитирование: Borges, M.C., Palacios, R., Conde, M.T.R.P. et al. Indirect protection and long-term effectiveness of inactivated COVID-19 vaccine: a stepped-wedge randomised trial in Serrana, Brazil. Sci Rep 16, 9879 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37815-1

Ключевые слова: Вакцины против COVID-19, CoronaVac, общественный иммунитет, эффективность вакцины, варианты SARS-CoV-2