Нейровизуализация подтверждает микроструктурные изменения при болезни Паркинсона с субъективным когнитивным снижением

Скрытый ранний предвестник при болезни Паркинсона

Многие ассоциируют болезнь Паркинсона главным образом с нарушениями движений — тремором и скованностью. Однако у значительной части пациентов проблемы с памятью, вниманием и мышлением могут быть не менее инвалидизирующими. В этом исследовании поставлен важный для пациентов и их семей вопрос: когда человек с болезнью Паркинсона начинает замечать тонкие провалы в памяти или рассеянность — до того, как стандартные тесты что‑то покажут — отражает ли это «чувство» реальные измеримые изменения в мозге?

От повседневных огрехов до измеримых изменений мозга

Исследователи сосредоточились на группе, обозначаемой как «субъективное когнитивное снижение» (SCD). Это люди с болезнью Паркинсона, которые жалуются на частую забывчивость или трудности с концентрацией, но при этом набирают нормальные показатели в рутинных когнитивных тестах. Команда сравнила четыре группы: пациентов с болезнью Паркинсона и нормальной когницией, пациентов с Паркинсоном и SCD, пациентов с Паркинсоном и легкими когнитивными нарушениями, а также здоровых взрослых без Паркинсона. Все участники прошли детальное когнитивное тестирование и продвинутую МРТ, способную выявлять крошечные изменения в «проводке» мозга и структурах, связанных с памятью.

Глубокий взгляд на мозговые «магистрали»

Для изучения путей связи в мозге учёные применили диффузионную МРТ, отслеживающую движение воды вдоль волокон белого вещества. Одна из величин, называемая шириной пика скелетизированной средней диффузии (PSMD), суммирует общее повреждение белого вещества; другая — фракционная анизотропия (FA) — отражает состояние отдельных пучков волокон. Также были использованы высокоразрешающие сканы для разбиения гиппокампа — ключевого центра памяти — на мелкие субрегионы и измерения их объёма. Эти подходы позволили команде обнаружить очень тонкие изменения мозга, невидимые на стандартных клинических снимках.

Ранние повреждения появляются до того, как стандартные тесты дают отрицание

Результаты показали чёткую закономерность в четырёх группах. Повреждение белого вещества по PSMD было минимальным у здоровых добровольцев и у пациентов с Паркинсоном без когнитивных жалоб, выше — у тех, кто имел Паркинсон и SCD, и наивысшим — у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями. Более высокие значения PSMD коррелировали с худшей общей работой мышления, особенно в областях памяти и внимания. При внимательном анализе отдельных нервных пучков исследователи обнаружили обширные повреждения у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями, тогда как у пациентов с SCD отмечались лишь небольшие, пограничные изменения в одном крупном волокне, соединяющем полушария мозга. Это указывает на то, что широкомасштабные диффузные повреждения белого вещества могут накапливаться до появления заметных локальных изменений.

Уменьшение объёма «центра памяти» начинается рано

Ещё более примечательно, что у людей с Паркинсоном и SCD уже наблюдалось сжатие отдельных субрегионов гиппокампа, включая участки, глубоко вовлечённые в формирование новых воспоминаний и связывание памяти с эмоциями. Те же субрегионы были уменьшены и у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями, но общий объём гиппокампа не различался между группами. Иными словами, ранние изменения становились видимы только при тонком разбиении гиппокампа на части. Особая переходная зона между гиппокампом и амигдалой оказалась тесно связана и с показателями памяти, и с субъективными жалобами на когницию, что наводит на мысль о биологической связи между настроением, эмоциями и беспокойством о когнитивных функциях при Паркинсоне.

Что это значит для пациентов и ухода

Исследование показывает: если человек с болезнью Паркинсона сообщает о частых провалах памяти или проблемах с концентрацией, эти жалобы не следует игнорировать только потому, что базовые тесты выглядят нормальными. На этом этапе уже могут протекать тонкие, но значимые изменения в проводящих путях мозга и ключевых структурах памяти. Мера PSMD, отражающая глобальное повреждение белого вещества, проявила себя как особенно чувствительный маркер для различения стадий когнитивных изменений при Паркинсоне. Хотя необходимы более крупные и длительные исследования, особенно с наблюдением за одними и теми же людьми во времени, эти результаты указывают на перспективу новых основанных на изображениях инструментов, которые в будущем могут помочь врачам раньше выявлять пациентов с повышенным риском и адаптировать наблюдение, консультации и лечение до того, как повседневные проблемы мышления станут труднее обратимыми.

Цитирование: Chen, K., Zhang, R., Ji, Y. et al. Neuroimaging evidence of microstructural alteration in Parkinson’s disease with subjective cognitive decline. npj Parkinsons Dis. 12, 105 (2026). https://doi.org/10.1038/s41531-026-01313-y

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, субъективное когнитивное снижение, изменения белого вещества, атрофия гиппокампа, МРТ головного мозга