Выделение фторида и механические свойства наполнителей S-PRG в стоматологических материалах: систематический обзор и метаанализ

Почему «умные» пломбы важны в повседневной практике

Кариес — одна из самых распространённых проблем со здоровьем в мире, и многие рано или поздно нуждаются в пломбе или коронке. Современные материалы делают больше, чем просто заполняют дефект: некоторые рассчитаны на медленное высвобождение полезных минералов, которые могут защищать от будущих повреждений. В этой статье рассматривается одна из таких групп материалов — наполнители S-PRG — и оценивается, насколько эффективно они выделяют фторид и насколько прочны при использовании в стоматологической практике.

Новый тип защитного материала для пломб

Наполнители S-PRG — крошечные частицы на основе стекла, вводимые в отдельные пломбы, герметики и другие стоматологические продукты. В отличие от традиционных материалов, действующих в основном как пассивные «заплаты», эти частицы могут выделять несколько полезных ионов, включая фторид, стронций и бораты, в ротовую полость. Фторид особенно важен, поскольку помогает эмали восстанавливаться после кислотных атак бактерий, потребляющих сахар. Лабораторные и экспериментальные исследования на животных показывают, что материалы с S-PRG могут нейтрализовать кислоты, укреплять ослабленные структуры зуба и даже замедлять рост вредных микроорганизмов вблизи поверхности зуба.

Как исследователи собирали доказательства

Авторы провели систематический обзор и метаанализ: они искали данные в нескольких научных базах и комбинировали результаты множества отдельных исследований. Процесс был прозрачным и заранее зарегистрирован. Из 216 найденных работ только 18 соответствовали строгим критериям отбора. Большинство из них были лабораторными экспериментами на небольших образцах материала, тогда как лишь два — исследования на живых объектах: одно клиническое исследование у пользователей съёмных протезов и одно исследование на животных с герметиком для корневых каналов. Команда сравнивала материалы S-PRG с различными распространёнными альтернативами, такими как стеклоиономерные цементы и композиты на основе смол, главным образом изучая выделение фторида и базовые тесты прочности.

Что они узнали о выделении фторида

В исследованиях с сопоставимыми измерениями материалы S-PRG демонстрировали отличия в поведении при выделении фторида по сравнению с материалами-контролями, и эти различия были статистически значимы. В некоторых случаях продукты на основе S-PRG выделяли больше фторида со временем, чем стандартные резиновые пломбы, которые обычно выделяют очень мало. В других случаях, особенно при сравнении с классическими стеклоиономерными цементами, известными сильным выделением фторида, S-PRG выделял меньше. Различия в условиях испытаний — окружающая жидкость, её кислотность и частота «перезарядки» образцов фторидными растворами — вносили большой разброс в результаты. По этой причине авторы оценили общую уверенность в выводах о фториде как низкую.

Как выглядят механические свойства и износостойкость

Обзор также рассмотрел, как материалы S-PRG показали себя в тестах на прочность и износ, включая сопротивление изгибу и растягивающим нагрузкам. При объединении данных нескольких исследований выяснилось, что продукты S-PRG иногда демонстрировали более высокие значения прочности по сравнению с материалами-контролями, а иногда — более низкие. Результаты сопровождались очень широкими диапазонами, что отражает небольшие размеры выборок и значительные различия в методиках испытаний. Некоторые отдельные эксперименты указывали, что изменение количества и размера частиц S-PRG может улучшить изгибную прочность и износостойкость, в то время как другие не выявили явного преимущества перед существующими материалами. В целом имеющиеся данные не подтверждают, что пломбы с S-PRG последовательно прочнее других вариантов во всех ситуациях.

Ограничения текущих знаний и дальнейшие шаги

Один из основных выводов статьи — большинство имеющихся сведений о наполнителях S-PRG получено в контролируемых лабораторных условиях, а не в клинических исследованиях на пациентах. Лишь несколько работ оценивали эти материалы непосредственно во рту, например исследование у пользователей протезов, показавшее повышенные уровни фторида в слюне в течение нескольких месяцев, и эксперимент на животных, продемонстрировавший меньшую воспалительную реакцию вокруг герметика корневого канала. Этические соображения, затраты и практические сложности осложняют проведение таких исследований, поэтому учёные часто начинают с лабораторных испытаний. Авторы подчёркивают необходимость лучше спроектированных клинических испытаний и стандартизированных методов тестирования, прежде чем стоматологи смогут с полной уверенностью судить о поведении материалов S-PRG при многолетнем использовании.

Что это значит для людей, нуждающихся в стоматологической помощи

Для пациентов этот обзор означает, что пломбы и покрытия на основе S-PRG выглядят перспективно: они могут помогать защищать зубы за счёт выделения фторида и других полезных ионов, при этом их механические характеристики по меньшей мере сопоставимы с множеством существующих материалов. Однако из-за разнородности данных и преобладания лабораторных исследований нельзя пока утверждать, что они всегда являются лучшим или самым прочным выбором. Вывод таков: материалы S-PRG обладают очевидным потенциалом, но их преимущества и ограничения в повседневной стоматологической практике ещё требуют подтверждения более последовательными испытаниями и качественными клиническими исследованиями.

Цитирование: Kaur, K., Saini, R.S., Kuruniyan, M.S. et al. Fluoride release and mechanical properties of S-PRG fillers in dental materials: a systematic review and meta-analysis. BDJ Open 12, 52 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00442-z

Ключевые слова: стоматологические материалы, выделение фторида, наполнители S-PRG, кариес, ресторативная стоматология