OSRAQMUL: цифровое приложение для оценки рисков при челюстно-лицевой хирургии

Почему это важно перед следующим визитом к стоматологу

Многие полагают, что в стоматологическом кресле каждый шаг подчинён ясным, актуальным правилам безопасности. На деле стоматологам часто приходится перелистывать длинные технические документы, чтобы понять, как лучше лечить пациентов с сердечными заболеваниями, принимающих антикоагулянты или сложные лекарственные схемы. В этом исследовании рассматривается новое приложение для смартфонов и планшетов — Oral Surgery Risk Assessment (OSRA), разработанное для того, чтобы эти проверки безопасности выполнялись быстрее, понятнее и проще, с конечной целью — снизить число предотвратимых осложнений при оральной хирургии.

Проблема непрактичных сводов правил

В стоматологии существуют убедительные рекомендации, основанные на доказательствах, которые подсказывают клиницистам, как предотвратить инфекции, избежать опасных кровотечений и руководить пациентами с серьёзными сопутствующими заболеваниями. Тем не менее эти рекомендации часто остаются невостребованными, особенно в повседневных городских практиках. Печатные или PDF-документы могут быть длинными, плотными и неудобными для поиска во время загруженной смены. Исследования показывают, что стоматологи нередко отклоняются от рекомендованного использования антибиотиков, мер инфекционного контроля и других мер безопасности — отчасти из‑за нехватки времени, уверенности или простого доступа к нужной информации в нужный момент. В результате пациенты могут подвергаться повышенному риску, хотя хорошее руководство уже существует.

Превращение сложных правил в простое приложение

Чтобы устранить этот разрыв, клиницисты и инженеры одного британского университета создали приложение OSRA как единый, удобный центр для ключевых проверок безопасности при оральной хирургии. Приложение работает на распространённых мобильных устройствах и объединяет четыре областя высокого риска в понятные интерактивные инструменты: риск кровотечения у пациентов на антикоагулянтах; риск инфекционного эндокардита и необходимость профилактических антибиотиков; вопросы безопасности при приёме мощных иммуномодулирующих препаратов; и риск надпочечникового криза у людей на длительном приёме стероидов. Вместо поиска по страницам текста стоматолог может проходить структурированные вопросы, которые отражают национальные рекомендации, и быстро получать предложенные действия, адаптированные к медицинской истории пациента.

Проверка приложения на практике с участием клиницистов

Исследователи провели пилотное исследование с 30 участниками из одного академического центра, включая выпускников стоматологического факультета, молодых стоматологов и опытных специалистов. Все они прошли четыре реалистичных письменных клинических сценария, соответствующих четырём областям, на которых сосредоточено приложение. В рандомизированном кроссовер‑дизайне каждый участник решал некоторые сценарии с помощью OSRA, а другие — по стандартным PDF-рекомендациям, затем менял формат. После этого они оценивали каждый формат по удобству использования, доверию, влиянию на рабочий процесс, удовлетворённости и тому, насколько сильно, по их мнению, инструмент мог повлиять на клинические решения, используя стандартные шкалы от одного до пяти и свободные текстовые комментарии.

Быстрее решения, меньшая когнитивная нагрузка

По всем измеренным параметрам приложение уверенно опережало PDF‑документы. Клиницисты отмечали, что приложение проще в навигации, помогало находить ответы быстрее и делало сложные решения менее утомительными умственно. Наибольшие улучшения наблюдались в эффективности и ежедневном рабочем процессе, а также в общей удовлетворённости и готовности использовать инструмент в будущем. Многие участники писали, что с приложением они чувствуют большую уверенность в своих решениях, поскольку оно шаг за шагом ведёт их через иначе сложные рекомендации. Вместе с тем они указывали на необходимость таких доработок, как более чёткий визуальный дизайн, возможность работать с пациентами, имеющими несколько сопутствующих заболеваний, простое введение для новых пользователей и более подробные рекомендации, ориентированные на конкретного пациента.

Доверие к инструменту требует прозрачности в отношении доказательств

Пользователи также подняли важный вопрос доверия. Хотя они в целом больше доверяли приложению, чем статичным документам, им хотелось видеть более прозрачные подтверждения научной базы предложений. Они просили прямые ссылки на национальные руководства, видимые ссылки на источники рекомендаций и лёгкие способы проверить, что советы актуальны, особенно в сложных областях, таких как управление антикоагулянтами или выбор антибиотиков. Результаты анкеты показали очень согласованные ответы, что предполагает: сильное предпочтение приложения отражает общую устойчивую точку зрения участников, а не случайные впечатления.

Что это значит для пациентов и стоматологов

Для пациентов посыл прост: такие инструменты, как OSRA, могут помочь вашему стоматологу принимать более безопасные и последовательные решения, особенно если у вас сердечное заболевание, вы принимаете антикоагулянты или используете мощные длительно назначаемые лекарства. Для стоматологов пилотное исследование показывает, что упаковка существующих рекомендаций в ясное интерактивное приложение может снизить нагрузку у кресла и стимулировать лучшее использование передовой практики. Хотя это было небольшое одноцентровое исследование с тестовыми случаями, а не с реальными пациентами, оно добавляет доказательств в пользу того, что цифровые инструменты для руководств могут поддерживать повседневную помощь. При дальнейшей доработке, большей прозрачности источников доказательств и расширенном тестировании приложения вроде OSRA могут стать рутиной в стоматологической практике, тихо работая в фоне для снижения рисков и повышения безопасности при оральной хирургии.

Цитирование: Hassan, H., Al-Tamimi, H., Shado, R. et al. OSRA^QMUL: a digital application for oral surgery risk assessment. BDJ Open 12, 43 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00437-w

Ключевые слова: оральная хирургия, клинические рекомендации, приложение для поддержки принятия решений, безопасность пациентов, цифровая стоматология