Структурные различия мозга, связанные с паническим расстройством: мегаанализ рабочей группы ENIGMA-Anxiety по 4924 участникам со всего мира

Почему внезапные волны страха имеют значение

Панические атаки могут ощущаться как утопление на суше: учащённое сердцебиение, одышка и подавляющее чувство, что скоро случится что‑то ужасное. Для людей с паническим расстройством эти эпизоды повторяются снова и снова, часто без предупреждения, нарушая учёбу, работу и отношения. В этом крупном международном исследовании поставлен простой, но важный вопрос: отличаются ли, в среднем, мозги людей с паническим расстройством от мозгов тех, кто никогда не испытывал таких атак — и если да, то где именно и как?

Заглядывая в тысячи мозгов

Чтобы ответить на него, исследователи из 28 центров по всему миру объединили снимки мозга почти 5 000 участников в возрасте от 10 до 66 лет. Примерно один из четырёх получил диагноз панического расстройства, остальные не имели истории психических заболеваний или приёма психиат­рических препаратов. Все добровольцы проходили МРТ — метод, дающий детальные изображения структуры мозга. Используя одинаковые компьютерные методы на каждом участке, команда измеряла толщину коры головного мозга, покрываемую ею площадь и размеры ключевых глубоких структур, включая таламус и хвостатые ядра. Гармонизировав сбор и анализ данных, исследователи могли обнаружить тонкие различия, которые небольшие независимые исследования обычно слишком слабо выявляют.

Тонкие изменения во внешней оболочке мозга

Кора — как бы холст обработки информации: она помогает видеть, ощущать, запоминать и регулировать эмоции. У людей с паническим расстройством наблюдалась небольшая истончённость коры в нескольких областях, включая зоны, участвующие в интерпретации визуальной информации, лиц и телесных ощущений. Сюда входили участки височной доли и фузиформной извилины, связанные с распознаванием лиц и интерпретацией сигналов тела, а также области рядом с сенсомоторной полосой, которые регистрируют и контролируют телесные ощущения. Площадь поверхности — то есть пространство, занимаемое корой — также была немного меньше в нескольких левосторонних фронтальных, височных и теменных областях. Хотя эти различия малы для каждого отдельного человека, они были последовательны в разных центрах, что даёт основание полагать: долгосрочная уязвимость к панике может сопровождаться небольшими изменениями «проводки», обрабатывающей эмоциональные и телесные сигналы.

Глубинные узлы и полости с мозговой жидкостью

Изменения не ограничивались только поверхностью мозга. У людей с паническим расстройством два глубоких релейных узла — хвостатые ядра и части таламуса — оказались умеренно уменьшенными. Эти структуры помогают связывать входящую информацию с привычками, мотивацией и защитными реакциями. Их уменьшенные размеры могут способствовать тому, что мозг чрезмерно реагирует на безвредные телесные изменения, например на небольшие колебания дыхания или частоты сердцебиения, и формирует чёткие, ригидные страховые реакции вокруг них. Исследование также показало, что у людей, у которых панические атаки начались в раннем возрасте (в возрасте 21 года или раньше), боковые желудочки мозга — заполненные жидкостью полости — были больше, чем у тех, у кого расстройство началось позже. Это расширение может отражать долгосрочные изменения в окружающих тканях мозга при раннем начале, хотя исследование не могло установить причинно‑следственную связь.

Как возраст формирует картину

Команда пошла дальше и изучила, меняется ли связь между паническим расстройством и структурой мозга в зависимости от возраста. Вместо простой линейной зависимости от молодости к старости они смоделировали нелинейный (изогнутый) шаблон и обнаружили, что различия в толщине коры сильно зависят от этапа жизни. Наиболее заметная истончённость при паническом расстройстве проявлялась в зрелом возрасте, примерно между 25 и 55 годами. У более молодых и у более старых участников контраст между людьми с паническим расстройством и без него был слабее и статистически неустойчив. Это указывает на то, что изменения мозга, связанные с паникой, могут проявляться или становиться наиболее заметными в среднем возрасте, возможно отражая взаимодействие состояния с естественным развитием и старением мозга.

Что это значит для людей, живущих с паникой

Для тех, кто сталкивается с паническими атаками, эти результаты не означают, что их мозг «повреждён», или что изменения невозможно обратить. Скорее, исследование показывает, что паническое расстройство связано с тонкими, распространёнными сдвигами в структуре мозга — особенно в сетях, которые обрабатывают ощущения, эмоции и состояния тела — и что эти сдвиги зависят от возраста и времени начала болезни. Различия слишком малы, чтобы по одному скану диагностировать или предсказать паническое расстройство, но они дают биологическую основу тому, почему обычные телесные ощущения могут восприниматься как чрезвычайно тревожные и трудноуправляемые. По мере того как будущие исследования будут отслеживать людей во времени и сочетать структурные сканы с измерениями активности и связности мозга, эти выводы могут помочь разработать более точные стратегии профилактики и лечения, адаптированные к возрасту начала паники.

Цитирование: Han, L.K.M., Bruin, W.B., Bas-Hoogendam, J.M. et al. Structural brain differences associated with panic disorder: an ENIGMA-Anxiety Working Group mega-analysis of 4924 individuals worldwide. Mol Psychiatry 31, 2402–2417 (2026). https://doi.org/10.1038/s41380-025-03376-4

Ключевые слова: паническое расстройство, структура мозга, МРТ, тревога, нейровизуализация