Preditores de mortalidade em UTI de adultos: um estudo retrospectivo em dois hospitais públicos na Etiópia

Por que se importar com a terapia intensiva?

Quando alguém fica gravemente doente após uma grande cirurgia, um AVC ou uma infecção severa, sua melhor chance de sobrevivência costuma estar na unidade de terapia intensiva (UTI). Mas o cuidado em UTI não é igual em todos os lugares. Este estudo realizado em dois grandes hospitais públicos de Addis Ababa, Etiópia, faz uma pergunta direta: quem sobrevive ao atendimento em UTI, quem não sobrevive e por quê? As respostas importam não só para pacientes e familiares, mas também para sistemas de saúde em países de baixa renda que tentam salvar mais vidas com recursos limitados.

Uma olhada mais próxima nos pacientes da UTI

Os pesquisadores revisaram os prontuários de 309 adultos que permaneceram pelo menos dois dias nas UTIs do Tikur Anbessa Specialized Hospital e do Zewditu Memorial Hospital entre dezembro de 2023 e maio de 2024. Essas unidades recebem alguns dos pacientes mais graves na capital da Etiópia. A maioria eram adultos jovens a de meia‑idade, com idade mediana de 39 anos, e homens e mulheres estavam quase igualmente representados. Quase metade dos pacientes chegaram do pronto‑socorro, refletindo doenças ou lesões súbitas e graves. Outros vieram de salas de cirurgia ou enfermarias médicas, mostrando como tanto cirurgias programadas quanto crises inesperadas podem levar à necessidade de cuidados intensivos.

Por que as pessoas foram internadas na UTI

As principais razões para admissão em UTI retratam as ameaças à saúde que afetam adultos nesse contexto. Muitos pacientes estavam em recuperação de grandes cirurgias, enquanto outros lutavam contra choque séptico (uma resposta à infecção que ameaça a vida), AVC, insuficiência cardíaca ou problemas respiratórios graves, como síndrome do desconforto respiratório agudo. Essas condições podem rapidamente sobrecarregar o corpo, exigindo monitorização constante, suporte de órgãos e tratamentos avançados que só estão disponíveis na UTI. Apesar disso, recursos como equipe, equipamentos e medidas de controle de infecção frequentemente são escassos em hospitais públicos de países de baixa renda.

Um custo alto na UTI

O estudo mostrou que quase metade dos pacientes da UTI — 46,3 por cento — morreram durante a internação. Essa taxa foi semelhante em ambos os hospitais e é maior do que os números típicos relatados em muitos países mais ricos, embora comparável a alguns outros cenários africanos. As descobertas ecoam estudos anteriores que mostram que recursos limitados, unidades de UTI mais recentes e espaços compartilhados para pacientes cirúrgicos e clínicos podem elevar as taxas de mortalidade. Diferenças nos níveis de pessoal, disponibilidade de medicamentos e equipamentos essenciais e no treinamento das equipes de terapia intensiva provavelmente contribuem para esse alto custo.

Três sinais de alerta principais

Para entender quais pacientes tinham maior risco, a equipe usou modelos estatísticos para relacionar características clínicas à sobrevida. Três fatores se destacaram como preditores poderosos e independentes de morte. Primeiro, pacientes que chegaram necessitando de ventilação mecânica — aparelhos que assumem a respiração — tinham mais de quatro vezes mais probabilidade de morrer do que os que não precisaram. Segundo, pacientes com alto índice de comorbidade de Charlson, uma pontuação que soma doenças crônicas como cardiopatia, diabetes e doenças pulmonares crônicas, apresentavam aproximadamente o dobro do risco de morte em comparação com aqueles com condições menos numerosas ou menos graves. Terceiro, pacientes que desenvolveram infecções durante a internação, conhecidas como infecções nosocomiais, tiveram quase três vezes mais chance de morrer. Juntos, esses riscos destacam como a saúde preexistente, a gravidade da doença aguda e a segurança do cuidado hospitalar interagem para moldar os desfechos.

O que isso significa para pacientes e políticas

Para o leitor leigo, a mensagem é direta, porém urgente: pacientes que chegam mais graves, com muitas doenças prévias, que precisam de aparelhos para respirar e que contraem novas infecções no hospital têm muito mais probabilidade de não sair vivos da UTI. O estudo sugere que melhor controle de infecções, manejo mais precoce e eficaz de doenças crônicas, aperfeiçoamento do treinamento em ventilação mecânica e políticas nacionais mais robustas para cuidados críticos poderiam salvar muitas vidas. Ao focar nesses sinais de alerta modificáveis, a Etiópia e países semelhantes podem transformar a UTI de um lugar de última instância em uma ponte mais confiável de volta à saúde.

Citação: Weldemedhn, S.G., Hagos, B.T., Kebede, A.M. et al. Predictors of adult ICU mortality: a retrospective study at two government hospitals in Ethiopia. Sci Rep 16, 12487 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43206-3

Palavras-chave: unidades de terapia intensiva, infecção hospitalar, ventilação mecânica, comorbidades, Etiópia