Prädiktoren der Mortalität erwachsener Intensivpatienten: eine retrospektive Studie in zwei staatlichen Krankenhäusern in Äthiopien

Warum Intensivpflege wichtig ist

Wenn jemand nach einer größeren Operation, einem Schlaganfall oder einer schweren Infektion kritisch erkrankt, liegt die beste Überlebenschance oft auf einer Intensivstation (ICU). Intensivpflege ist jedoch nicht überall gleich. Diese Studie aus zwei großen öffentlichen Krankenhäusern in Addis Abeba, Äthiopien, stellt eine deutliche Frage: Wer überlebt die ICU-Behandlung, wer nicht, und warum? Die Antworten sind nicht nur für Patientinnen und Patienten und ihre Familien wichtig, sondern auch für Gesundheitssysteme in einkommensschwachen Ländern, die mit begrenzten Mitteln mehr Leben retten wollen.

Ein genauerer Blick auf Intensivpatienten

Die Forschenden werteten die Krankenakten von 309 Erwachsenen aus, die zwischen Dezember 2023 und Mai 2024 mindestens zwei Tage auf den Intensivstationen des Tikur Anbessa Specialized Hospital und des Zewditu Memorial Hospital verbrachten. Diese Stationen behandeln einige der schwerstkranken Patientinnen und Patienten in der äthiopischen Hauptstadt. Die meisten waren junge bis mittelalte Erwachsene mit einem Medianalter von 39 Jahren; Frauen und Männer waren nahezu gleich vertreten. Fast die Hälfte der Patientinnen und Patienten kam aus der Notaufnahme, was plötzliche, schwere Erkrankungen oder Verletzungen widerspiegelt. Andere wurden aus Operationssälen oder allgemeinen Stationen verlegt, was zeigt, dass sowohl geplante Eingriffe als auch unerwartete Krisen in die Intensivpflege führen können.

Warum Menschen auf der Intensivstation landeten

Die Hauptgründe für die Aufnahme auf die ICU zeichnen ein Bild der Gesundheitsbedrohungen, denen Erwachsene in diesem Umfeld ausgesetzt sind. Viele Patientinnen und Patienten erholten sich von größeren Operationen, andere kämpften mit septischem Schock (einer lebensbedrohlichen Reaktion auf eine Infektion), Schlaganfall, Herzinsuffizienz oder schweren Atemproblemen wie dem akuten Atemnotsyndrom. Diese Zustände können den Körper rasch überfordern und erfordern ständige Überwachung, Organunterstützung und fortgeschrittene Behandlungen, die nur auf einer Intensivstation verfügbar sind. Trotzdem sind Ressourcen wie Personal, Ausrüstung und Maßnahmen zur Infektionskontrolle in öffentlichen Krankenhäusern einkommensschwacher Länder oft knapp.

Hohe Sterblichkeit auf der Intensivstation

Die Studie ergab, dass fast die Hälfte der Intensivpatientinnen und -patienten – 46,3 Prozent – während des Aufenthalts verstarben. Diese Rate war in beiden Krankenhäusern ähnlich und liegt höher als die in vielen wohlhabenderen Ländern berichteten Werte, ist aber vergleichbar mit einigen anderen afrikanischen Kontexten. Die Ergebnisse stimmen mit früheren Studien überein, die zeigen, dass begrenzte Ressourcen, neu eingerichtete Intensivstationen und gemeinsame Bereiche für chirurgische und medizinische Patienten die Sterblichkeit erhöhen können. Unterschiede in der Personalstärke, der Verfügbarkeit lebenswichtiger Medikamente und Geräte sowie in der Ausbildung der Intensivteams tragen wahrscheinlich zur hohen Sterblichkeit bei.

Drei wichtige Warnzeichen

Um zu verstehen, welche Patientengruppen das höchste Risiko hatten, verknüpfte das Team klinische Merkmale mit dem Überleben mittels statistischer Modelle. Drei Faktoren stachen als starke, unabhängige Prädiktoren für den Tod hervor. Erstens hatten Patientinnen und Patienten, die bei Aufnahme eine mechanische Beatmung benötigten – Maschinen, die die Atmung übernehmen – ein mehr als vierfach erhöhtes Sterberisiko gegenüber denen ohne Beatmungsbedarf. Zweitens wiesen Patientinnen und Patienten mit einem hohen Charlson-Komorbiditätsindex, einem Score, der langjährige Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Diabetes und chronische Lungenerkrankungen zusammenfasst, etwa das doppelte Sterberisiko im Vergleich zu jenen mit weniger oder milderen Erkrankungen auf. Drittens hatten Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts Infektionen entwickelten (im Krankenhaus erworbene Infektionen), nahezu dreimal so hohe Chancen zu versterben. Zusammengenommen zeigen diese Risiken, wie zugrundeliegende Gesundheit, die Schwere der akuten Erkrankung und die Sicherheit der Krankenhausversorgung die Ergebnisse beeinflussen.

Was das für Patientinnen, Patienten und Politik bedeutet

Für Laien ist die Botschaft einfach, aber dringend: Patientinnen und Patienten, die bereits schwerer erkrankt ankommen, viele Vorerkrankungen haben, auf Beatmungsmaschinen angewiesen sind oder sich im Krankenhaus neue Infektionen zuziehen, haben deutlich schlechtere Überlebenschancen auf der Intensivstation. Die Studie legt nahe, dass bessere Infektionskontrolle, frühere und wirksamere Behandlung chronischer Krankheiten, verbesserte Ausbildung zur mechanischen Beatmung und stärkere nationale Strategien für die Intensivmedizin viele Leben retten könnten. Indem Äthiopien und ähnliche Länder sich auf diese veränderbaren Warnzeichen konzentrieren, kann die ICU vom Ort der letzten Hoffnung zu einer verlässlicheren Brücke zurück zur Gesundheit werden.

Zitation: Weldemedhn, S.G., Hagos, B.T., Kebede, A.M. et al. Predictors of adult ICU mortality: a retrospective study at two government hospitals in Ethiopia. Sci Rep 16, 12487 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43206-3

Schlüsselwörter: Intensivstationen, im Krankenhaus erworbene Infektion, mechanische Beatmung, Komorbiditäten, Äthiopien