Wpływ różnych ustawień temperatury dmuchanego ogrzewacza na wczesne rekonwalescencję po zabiegu histeroskopowym: randomizowane badanie kliniczne

Dlaczego utrzymanie ciepła na sali operacyjnej ma znaczenie

Dla większości osób operacja jest wystarczająco stresująca bez dodatkowych zmartwień o temperaturę na sali operacyjnej. Jednak nawet podczas krótkich, małoinwazyjnych zabiegów pacjenci mogą tracić ciepło, co prowadzi do spadków ciśnienia krwi, dreszczy, dyskomfortu i wolniejszego powrotu do zdrowia. W tym badaniu zadano praktyczne pytanie o realny wpływ: gdy lekarze używają popularnej dmuchanej kołdry grzewczej podczas histeroskopowego usuwania mięśniaków macicy, czy ustawienie jej nieco wyżej pomaga kobietom poczuć się lepiej i szybciej wrócić do zdrowia bez dodatkowego ryzyka?

Bliższe spojrzenie na powszechny zabieg ginekologiczny

Miomektomia histeroskopowa to małoinwazyjny zabieg, podczas którego chirurg usuwa mięśniaki z jamy macicy przy użyciu cienkiego wziernika wprowadzanego przez szyjkę macicy. Zwykle wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w chłodnej sali operacyjnej i z użyciem płynów do delikatnego rozszerzenia macicy, aby operator miał dobry widok. Wszystkie te czynniki mogą powodować spadek temperatury centralnej pacjentki. Aby zmniejszyć utratę ciepła, wiele szpitali stosuje dmuchane kołdry ogrzewane wymuszonym powietrzem ustawiane na 38 °C lub 43 °C, lecz nie było jasne, która temperatura daje najlepszy kompromis między komfortem, bezpieczeństwem i rekonwalescencją.

Jak przeprowadzono badanie

Naukowcy z Centralnego Szpitala w Xuzhou w Chinach przeprowadzili randomizowane badanie kliniczne obejmujące 258 kobiet zakwalifikowanych do miomektomii histeroskopowej w znieczuleniu ogólnym. Po wyłączeniu pacjentek, które miały bardzo krótkie lub bardzo długie operacje albo utracono je w obserwacji, do ostatecznej analizy zakwalifikowano 211 kobiet. Wszystkie pacjentki otrzymały te same leki znieczulające, techniki chirurgiczne, temperaturę sali i podgrzane płyny irygacyjne; jedyną zaplanowaną różnicą było ustawienie dmuchanej kołdry grzewczej. Jedna grupa miała kołdrę ustawioną na 38 °C, czyli powszechnie stosowane „łagodne ogrzewanie”, a druga grupa była ogrzewana przy 43 °C, nieco wyższym, lecz również rutynowo używanym ustawieniu.

Co mierzyli badacze

Głównym miernikiem rekonwalescencji był zweryfikowany kwestionariusz QoR-40, który ocenia, jak pacjentki postrzegają swój komfort fizyczny, emocje, samodzielność, wsparcie i ból po zabiegu. Wyniki zapisywano po 24 i 48 godzinach od operacji. Zespół monitorował także ciągle temperaturę centralną ciała, ciśnienie krwi i tętno w kilku kluczowych momentach od wejścia na salę operacyjną do powrotu na oddział. Dodatkowo notowano typowe krótkoterminowe problemy, takie jak dreszcze pooperacyjne, niepokój i objawy zakażenia.

Cieplejsze kołdry, stabilniejsza fizjologia i lepszy wczesny powrót do zdrowia

Kobiety ogrzewane przy 43 °C zgłaszały wyraźnie lepszy ogólny powrót do zdrowia po 24 godzinach niż te ogrzewane przy 38 °C, ze średnim wynikiem QoR-40 wyższym o około 9,5 punktu — wartością bliską temu, co eksperci uznają za klinicznie istotną poprawę. Największe korzyści odnotowano w obszarze komfortu fizycznego i poczucia wsparcia. Po 48 godzinach jednak wyniki obu grup były niemal identyczne, co sugeruje, że przewaga wyższej temperatury ogrzewania ma największe znaczenie w bezpośrednim okresie po zabiegu. Pomiary fizjologiczne potwierdziły te obserwacje: w grupie z wyższą temperaturą utrzymywano wyższą i bardziej stabilną temperaturę centralną oraz stabilniejsze ciśnienie krwi i tętno, podczas gdy grupa z niższym ustawieniem bardziej się wychładzała i wykazywała większe wahania parametrów krążeniowych.

Bezpieczeństwo i znaczenie dla pacjentek

Co ważne, stosowanie wyższego ustawienia 43 °C nie wiązało się z większą liczbą powikłań. Częstość dreszczy i zakażeń po zabiegu była niska i podobna w obu grupach, nie odnotowano oparzeń ani innych urazów związanych z ogrzewaczem. Badanie obejmowało stosunkowo zdrowe kobiety o przeciętnej masie ciała w jednym szpitalu, więc potrzebne są szerzej zakrojone badania, ale przekaz jest prosty: utrzymanie pacjentek nieco cieplejszymi za pomocą dmuchanej kołdry podczas histeroskopowej operacji może sprawić, że poczują się lepiej i będą miały płynniejszy przebieg rekonwalescencji w pierwszym dniu po zabiegu, bez wyraźnego dodatkowego ryzyka. Dla pacjentek i zespołów medycznych drobna zmiana w praktyce sali operacyjnej może przełożyć się na odczuwalnie bardziej komfortowy początek powrotu do zdrowia.

Cytowanie: Song, X., Qi, Y., Ren, Y. et al. Effects of different inflatable heater temperature settings on early postoperative recovery after hysteroscopic surgery: a randomized clinical trial. Sci Rep 16, 11687 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47337-5

Słowa kluczowe: zabieg histeroskopowy, ogrzewanie wymuszonym powietrzem, powrót do zdrowia pooperacyjny, hipotermia okołooperacyjna, temperatura dmuchanego ogrzewacza