Zespół metaboliczny w Australii: wyniki ogólnokrajowego badania według stopnia oddalenia i statusu rdzennych mieszkańców, 2012–2019

Dlaczego to ma znaczenie dla zwykłych Australijczyków

Coraz więcej Australijczyków żyje z niebezpiecznym zbiorem problemów zdrowotnych często związanych z nadmiernym otłuszczeniem w okolicy talii. Ten zespół, zwany zespołem metabolicznym, po cichu zwiększa ryzyko chorób serca, udaru, schorzeń nerek i cukrzycy typu 2. Badanie opisane w tym artykule obejmuje cały kraj, by ustalić, kto jest najbardziej dotknięty, jak to się zmienia w czasie oraz jak miejsce zamieszkania i status rdzenny kształtują obciążenie — dając istotne wskazówki, gdzie działania zapobiegawcze są pilnie potrzebne.

Ryzyko zdrowotne widoczne na pierwszy rzut oka

Zespół metaboliczny nie jest pojedynczą chorobą, lecz kombinacją problemów, które zwykle występują razem: duży obwód talii, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom glukozy we krwi i niezdrowe stężenia tłuszczów we krwi. Występowanie kilku z tych czynników jednocześnie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo poważnych chorób w późniejszym życiu. Na świecie dotyczy to około jednego na czterech dorosłych, a Australia nie jest wyjątkiem. Autorzy wykorzystali duże, krajowe badania zdrowotne przeprowadzone w latach 2012–2019, by oszacować, jak powszechny jest ten zespół wśród dorosłych oraz jak różni się między rdzennymi a nierdzennymi Australijczykami i między obszarami miejskimi, regionalnymi i odległymi.

Puls narodu

Zespół badawczy przeanalizował dane prawie 45 000 dorosłych pochodzących z dwóch głównych badań Australian Bureau of Statistics: National Health Survey, obejmującego ogólną populację, oraz National Aboriginal and Torres Strait Islander Health Survey, koncentrującego się na społecznościach rdzennych. Razem te badania dostarczyły informacji o obwodzie talii, ciśnieniu krwi, cukrzycy i wysokim cholesterolu oraz o miejscu zamieszkania. Na podstawie tych pomiarów autorzy policzyli, ilu dorosłych spełnia kryteria zespołu metabolicznego, a następnie porównali wyniki w czasie i w czterech poziomach oddalenia: wielkie miasta, wewnętrzne regiony, zewnętrzne regiony i obszary odległe.

Kto jest najbardziej poszkodowany i gdzie?

W najnowszych latach badania zespół metaboliczny dotyczył 7,1% dorosłych rdzennych i 4,6% dorosłych nierdzennych. Otyłość centralna była zdecydowanie najczęstszym problemem w obu grupach — dotykała ponad połowy dorosłych rdzennych i około dwóch na pięciu dorosłych nierdzennych. Dorośli rdzenni mieli też około dwukrotnie wyższy odsetek rozpoznanej cukrzycy typu 2 w porównaniu z dorosłymi nierdzennymi, podczas gdy wysoki cholesterol był mniej powszechny. Wśród dorosłych nierdzennych ważniejszą rolę odgrywały wysokie ciśnienie krwi i wysoki cholesterol, szczególnie na obszarach regionalnych. W obu populacjach osoby mieszkające poza wielkimi miastami — zwłaszcza na terenach regionalnych i odległych — miały wyższe wskaźniki zespołu metabolicznego i jego czynników ryzyka niż mieszkańcy miast.

Rosnące luki w czasie

Trendy w ciągu siedmiu lat pokazują niepokojącą historię pogłębiania się nierówności. W przypadku dorosłych nierdzennych ogólnie odsetek z zespołem metabolicznym nieco spadł, głównie dzięki poprawie kontroli cholesterolu i ciśnienia krwi, mimo że otyłość centralna nieznacznie wzrosła. Ta poprawa nie była jednak równomierna: w odległych społecznościach nierdzennych zespół metaboliczny w rzeczywistości gwałtownie wzrósł. Wśród dorosłych rdzennych wzór był odwrotny. Ich ogólne wskaźniki zespołu metabolicznego wzrosły, szczególnie w wielkich miastach i wewnętrznych regionach, napędzane rosnącą otyłością centralną, wysokim ciśnieniem krwi i wysokim cholesterolem. Społeczności rdzennych na obszarach odległych już miały bardzo wysokie poziomy otyłości i cukrzycy, które pozostały w dużej mierze stabilne, lecz nadal znacznie wyższe niż obserwowane w miastach.

Dlaczego miejsce i historia kształtują liczby

Autorzy twierdzą, że tych wzorców nie da się wyjaśnić wyłącznie indywidualnymi wyborami. Australijczycy rdzenni borykają się z długotrwałymi niekorzystnymi warunkami osadzonymi w kolonizacji, zaburzonych systemach żywnościowych i ograniczonym dostępie do przystępnej cenowo, zdrowej żywności, bezpiecznego mieszkalnictwa i opieki zdrowotnej uwzględniającej kulturę. Wiele społeczności odległych i regionalnych, zarówno rdzennych, jak i nierdzennych, zmaga się z wysokimi cenami żywności, ograniczonym dostępem do świeżych produktów, mniejszą liczbą usług zdrowotnych i niestabilnymi kadrami medycznymi. Te warunki znacznie utrudniają utrzymanie zdrowej masy ciała, aktywność fizyczną oraz kontrolę chorób, takich jak cukrzyca i nadciśnienie. Jednocześnie zwiększone przesiewowe badania w społecznościach rdzennych prawdopodobnie wykryły więcej wcześniej ukrytych przypadków, dodając do zarejestrowanego ciężaru chorób.

Co trzeba zmienić

Badanie konkluduje, że zespół metaboliczny w Australii nie jest równomiernie rozłożony: najwięcej ciężaru dźwigają Australijczycy rdzenni oraz mieszkańcy obszarów regionalnych i odległych. Chociaż dla dorosłych nierdzennych ogólnie osiągnięto pewne postępy, wiele społeczności zostało pominiętych, a przepaść nie została zawężona. Autorzy wzywają do strategii dostosowanych do regionu i osadzonych kulturowo, koncentrujących się na redukcji otyłości centralnej oraz poprawie kontroli cukrzycy i ciśnienia krwi. Podkreślają kluczową rolę lokalnych dystryktów zdrowia (Local Health Districts) oraz Aboriginal Community Controlled Health Organisations w współprojektowaniu programów, które poprawiają dostęp do pożywnej żywności, wspierają aktywność fizyczną i zapewniają regularną opiekę follow-up. Mówiąc prosto, przeciwdziałanie temu cichemu, lecz poważnemu zagrożeniu zdrowotnemu będzie wymagać podejścia zorientowanego na miejsca zamieszkania społeczności i współpracy z nimi w celu rozwiązania zarówno potrzeb medycznych, jak i codziennych warunków kształtujących zdrowie.

Cytowanie: Mondal, U.K., Huda, M.M., Anyasodor, A.E. et al. Metabolic syndrome in Australia: nationwide survey results by remoteness and Indigenous status, 2012–2019. Int J Obes 50, 840–849 (2026). https://doi.org/10.1038/s41366-025-02013-y

Słowa kluczowe: zespół metaboliczny, zdrowie rdzennych mieszkańców, wiejska i odległa Australia, otyłość centralna, cukrzyca typu 2