Voorspellende waarde van de reverse shock index vermenigvuldigd met de Glasgow Coma Scale voor mortaliteit bij ICU-patiënten met hitteslag: een multicenterstudie

Waarom het hitteslagrisico op de IC iedereen raakt

Naarmate hittegolven vaker en heviger worden, belanden meer mensen op intensivecareafdelingen met levensbedreigende hitteslag. Artsen moeten snel beslissen wie het grootste risico heeft om te overlijden, zodat zij levensreddende zorg kunnen richten op de patiënten die die het meest nodig hebben. Deze studie onderzoekt een eenvoudige bedzijde-score die bloeddruk, hartslag en hersenrespons combineert om clinici binnen enkele minuten na aankomst op de IC te helpen hoogrisicopatiënten met hitteslag te identificeren.

Een nadere blik op gevaarlijke hitteziekte

Hitteslag ontstaat wanneer de kerntemperatuur van het lichaam stijgt boven ongeveer 40 graden Celsius en de hersenen beginnen te falen, wat verwarring, aanvallen of coma kan veroorzaken. Zelfs met moderne koelingsmethoden en orgaansupport overleven veel patiënten, vooral oudere volwassenen, de aandoening niet. In deze grote studie uit 83 ziekenhuizen in zuidwestelijk China onderzochten onderzoekers 671 volwassenen die op de IC werden behandeld voor hitteslag. Bijna één op de vijf patiënten overleed tijdens het IC-verblijf, wat onderstreept hoe ernstig deze aandoening kan zijn ondanks snelle medische interventie.

Een eenvoudige bedzijde-score die hart- en hersensignalen mengt

Artsen gebruiken al snelle scores die ofwel de circulatie ofwel de hersenfunctie volgen, zoals de shockindex, de Glasgow Coma Scale en de qSOFA-score. Elk vastlegt slechts één aspect van de reactie van het lichaam op ernstige ziekte. Het team richtte zich op een nieuwere maat, rSIG, die bloeddruk, hartslag en bewustzijnsniveau in één getal combineert. Met de eerste metingen die bij aankomst op de IC werden gedaan, berekenden ze rSIG en vergeleken ze hoe goed die voorspelde wie zou overleven, en zetten die af tegen de oudere scores met behulp van statistische methoden die nauwkeurigheid meten.

Wat de studie ontdekte over risico

De resultaten toonden aan dat rSIG beter was in het voorspellen van overlijden dan elk van de andere drie snelle scores. Patiënten die overleden hadden doorgaans lagere rSIG-waarden, wat duidt op zwakkere circulatie en ernstiger hersendysfunctie. Bij een vastgesteld afkappunt was rSIG bijzonder goed in het uitsluiten van overlijden bij patiënten met hogere scores, waardoor clinici meer vertrouwen kregen dat sommige personen op korte termijn een lager risico liepen. De score presteerde ook consistent in veel verschillende subgroepen, waaronder mensen met en zonder infecties, diabetes of verschillende typen hitteslag, hoewel er aanwijzingen waren dat geslacht en hoge bloeddruk de sterkte van de associatie licht konden beïnvloeden.

Een gepersonaliseerd risicoprofiel opbouwen

De onderzoekers gingen een stap verder door te onderzoeken welke routinelaboratoriumtests de meest nuttige informatie toevoegden naast rSIG. Ze vonden dat verlengde bloedstollingstijd, hogere creatininewaarden (een merker voor nierfunctie) en hogere bloedlactaatwaarden (een teken van slechte weefselzuurstofvoorziening) elk geassocieerd waren met een grotere kans op overlijden. Met deze vier maten samen – rSIG, stollingstijd, creatinine en lactaat – creëerden ze een visueel scoringsinstrument, een nomogram. Met dit diagram kan een arts de waarden van een patiënt volgen, punten optellen en een geschatte kans op overlijden op de IC aflezen. In testen binnen dezelfde patiëntengroep voorspelde dit gecombineerde model de uitkomsten nauwkeuriger dan welke enkele maat ook op zichzelf.

Hoe dit kan helpen tijdens toekomstige hittegolven

Voor mensen die te maken krijgen met stijgende temperaturen en vaker voorkomende hitte-noodgevallen biedt dit werk een praktische manier om de zorg voor de ernstigste patiënten te verbeteren. De rSIG-score geeft IC-teams een snelle indruk van hoe sterk hitteslag zowel het hart als de hersenen heeft beschadigd, terwijl het uitgebreide model dat een paar veelvoorkomende laboratoriumtests omvat dat beeld verder verfijnt. Hoewel de studie retrospectief was en beperkt tot één regio en bevestiging elders nog nodig is, suggereert ze dat eenvoudige informatie die bij het bed wordt verzameld eerdere en meer gerichte behandeling van hitteslag kan sturen wanneer elke minuut telt.

Bronvermelding: Shi, L., Liu, Q., Wang, R. et al. Predictive value of the reverse shock index multiplied by glasgow coma scale score for mortality in ICU heatstroke patients: a multicenter study. Sci Rep 16, 15676 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46072-1

Trefwoorden: hitteslag, intensive care, risicovoorspelling, sterfte, bedzijde-scoring