Prognostischer Wert des umgekehrten Schockindex multipliziert mit dem Glasgow-Coma-Scale-Wert für die Mortalität bei ICU-Patienten mit Hitzeschlag: eine multizentrische Studie

Warum das Hitzeschlagrisiko auf der Intensivstation uns alle betrifft

Da Hitzewellen häufiger und intensiver werden, landen immer mehr Menschen mit lebensbedrohlichem Hitzeschlag auf Intensivstationen. Ärztinnen und Ärzte müssen schnell entscheiden, wer das höchste Sterberisiko hat, um lebensrettende Maßnahmen gezielt einzusetzen. Diese Studie untersucht eine einfache Bettenrand-Skala, die Blutdruck, Herzfrequenz und Bewusstseinszustand kombiniert, um Klinikerinnen und Klinikern zu helfen, Hochrisikopatienten mit Hitzeschlag innerhalb von Minuten nach Aufnahme auf der Intensivstation zu identifizieren.

Ein genauerer Blick auf gefährliche Hitzerkrankungen

Hitzeschlag tritt auf, wenn die Körperkerntemperatur auf etwa 40 Grad Celsius oder mehr ansteigt und das Gehirn Funktionsstörungen zeigt, die zu Verwirrung, Krampfanfällen oder Koma führen. Selbst mit modernen Kühlmaßnahmen und Organunterstützung überleben viele Patientinnen und Patienten nicht, insbesondere ältere Menschen. In dieser großen Studie aus 83 Krankenhäusern in Südwestchina untersuchten Forschende 671 Erwachsene, die wegen Hitzeschlag auf Intensivstationen behandelt wurden. Fast jeder fünfte Patient verstarb während des Intensivaufenthalts, was die Ernsthaftigkeit dieser Erkrankung trotz schneller medizinischer Versorgung unterstreicht.

Eine einfache Bettenrand-Skala, die Herz- und Hirnsignale vereint

Ärztinnen und Ärzte verwenden bereits schnelle Scores, die entweder die Kreislauf- oder die Gehirnfunktion erfassen, wie den Shock Index, die Glasgow Coma Scale und den qSOFA-Score. Jeder erfasst nur einen Ausschnitt der Reaktion des Körpers auf schwere Erkrankungen. Das Team konzentrierte sich auf eine neuere Messgröße namens rSIG, die Blutdruck, Herzfrequenz und Bewusstseinsniveau zu einer einzigen Zahl kombiniert. Anhand der ersten Messwerte bei Aufnahme auf der Intensivstation berechneten sie rSIG und verglichen dessen Vorhersagekraft für das Überleben mit der älterer Scores, wobei sie statistische Werkzeuge zur Messung der Genauigkeit verwendeten.

Was die Studie über das Risiko zeigte

Die Ergebnisse zeigten, dass rSIG den Tod besser vorhersagte als alle drei anderen schnellen Scores. Patientinnen und Patienten, die verstarben, hatten tendenziell niedrigere rSIG-Werte, was auf eine schwächere Zirkulation und schwerere Hirndysfunktion hinweist. Bei einem identifizierten Schwellenwert war rSIG besonders gut darin, ein Versterben bei Patientinnen und Patienten mit höheren Werten auszuschließen, was Klinikerinnen und Klinikern mehr Sicherheit gab, dass einige Personen ein geringeres unmittelbares Risiko hatten. Der Score zeigte zudem in vielen Untergruppen konsistente Leistung, einschließlich Personen mit und ohne Infektionen, Diabetes oder unterschiedlichen Hitzeschlagstypen, obwohl Hinweise darauf bestanden, dass Geschlecht und Bluthochdruck die Stärke des Zusammenhangs leicht verändern könnten.

Ein persönlicheres Risikobild erstellen

Die Forschenden gingen einen Schritt weiter und fragten, welche routinemäßigen Labortests über rSIG hinaus die nützlichsten Informationen liefern. Sie fanden heraus, dass verlängerte Blutgerinnungszeit, höherer Kreatininwert (ein Marker der Nierenfunktion) und erhöhte Blutlaktatwerte (ein Hinweis auf unzureichende Gewebeatmung) jeweils mit einer höheren Sterbewahrscheinlichkeit assoziiert waren. Mit diesen vier Messgrößen – rSIG, Gerinnungszeit, Kreatinin und Laktat – erstellten sie ein visuelles Bewertungswerkzeug, ein Nomogramm. Mit diesem Diagramm kann eine Ärztin oder ein Arzt die Werte eines Patienten abtragen, Punkte addieren und die geschätzte Wahrscheinlichkeit für einen Tod auf der Intensivstation ablesen. In Tests innerhalb der gleichen Patientengruppe sagte dieses kombinierte Modell die Ergebnisse genauer voraus als jede einzelne Messgröße allein.

Wie das bei zukünftigen Hitzewellen helfen könnte

Für Menschen, die mit steigenden Temperaturen und häufigeren Hitze-Notfällen konfrontiert sind, bietet diese Arbeit einen praktischen Weg, die Versorgung der schwersten Fälle zu verbessern. Der rSIG-Score liefert Intensivteams einen schnellen Überblick darüber, wie stark Hitzeschlag Herz und Gehirn geschädigt hat, während das erweiterte Modell mit einigen routinemäßigen Laborwerten dieses Bild weiter präzisiert. Obwohl die Studie retrospektiv war und auf eine Region beschränkt ist und noch an anderen Orten bestätigt werden muss, deutet sie darauf hin, dass einfache, am Bett gewonnene Informationen frühere und gezieltere Behandlung bei Hitzeschlag ermöglichen können, wenn jede Minute zählt.

Zitation: Shi, L., Liu, Q., Wang, R. et al. Predictive value of the reverse shock index multiplied by glasgow coma scale score for mortality in ICU heatstroke patients: a multicenter study. Sci Rep 16, 15676 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46072-1

Schlüsselwörter: Hitzeschlag, Intensivmedizin, Risikovorhersage, Mortalität, Bettenrandbewertung