הפרעות בתזמון ובמשך התגובה העצבית במהלך הכנה לתנועה של היד בהפרעות בספקטרום סכיזופרניה: מחקר fMRI

מדוע תזמון המוח חשוב לפעולות יומיומיות

כשאתה מושיט יד לכוס, המוח שלך לא סתם מזיז את היד; הוא גם חוזה כיצד התנועה אמורה להרגיש ולהיראות. בהפרעות בספקטרום הסכיזופרניה, אנשים לעתים מדווחים שמעשיהם מרגישים מוזרים או אפילו נשלטים על ידי מישהו אחר. מחקר זה עושה שימוש בהדמיית מוח כדי לבחון שאלה פשוטה עם השלכות נרחבות: האם תזמון הפעילות המוחית במהלך הכנה לתנועה מופרע בסכיזופרניה, והאם זה יכול לעזור להסביר את התחושות המטרידות של אובדן שליטה עצמית?

בחינת תנועות יד בתוך המכשיר סורק

כדי לחקור זאת, החוקרים הזמינו 20 אנשים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה ו‑20 מתנדבים בריאים לסריקת MRI. כולם השתמשו במכשיר תואם MRI כדי להזיז את יד ימין קדימה ואחורה לאורך קשת קטנה. לפעמים הם יזמו את התנועה בעצמם (אקטיבי), ולפעמים המכשיר הזיז את ידם הרפויה (פסיבי). במקביל, המשתתפים צפו בסרטון של ידם או של יד של אדם אחר מבצע את התנועה, עם עיכובים זעירים משולבים בווידאו. משימתם הייתה לשפוט האם המשוב הויזואלי היה מושהה. התצורה הזו אפשרה לצוות להפריד בין שני היבטים מרכזיים של פעולה: ההכנה לתנועה והביצוע הממשי.

מדידה לא רק של עוצמה, אלא של זמן ומשך

רוב מחקרי ההדמיה המוחית מתמקדים בעוצמת תגובת אזור מוחי. עבודה זו הלכה צעד נוסף והבחינה גם מתי תגובה מתחילה וכמה זמן היא נמשכת. באמצעות מודל של האות הטיפוסי ב‑MRI, החוקרים העריכו שינויים זעירים בתחילת התגובה (תיזמון) וברוחב התגובה (משך) במהלך שלבי ההכנה והביצוע. הם השוו את פעילות המוח בין תנאים (תנועה אקטיבית מול פסיבית, משוב ביד עצמית מול של אחר) כדי לבדוק האם הסכיזופרניה משפיעה בעיקר על שלב התכנון, שלב הביצוע, או על שניהם.

הפרעות באותות ההכנה באזורים מוטוריים וחושיים מרכזיים

ההבדלים המובהקים ביותר הופיעו במהלך הכנה לתנועה, בעיקר כאשר המשתתפים ראו את ידם שלהם. אצל המתנדבים הבריאים אזורים מוטוריים כגון האזור המשלים למוטוריקה (supplementary motor area) והג'ירוס הפרהצנטרלי (precentral gyrus) הראו דפוס ברור ומסודר: הפעילות שלהם החלה בזמנים צפויים ונמשכה במשך אופייני בהתאם לכך אם התנועה יזומה עצמית או הונעת חיצונית. אצל החולים דפוס זה היה מעוות. האזור המשלים למוטוריקה הגיב לעתים מאוחר יותר במהלך הכנה אקטיבית ובלתי צפוי מוקדם יותר בהכנה פסיבית. אזורים אחרים המעורבים בחישה ובפרשנות תנועה—כגון אזורים טמפורליים ופריאטליים, הגרעין הקאודט ובחלקי המוחון—הציגו תיזמון "הפוך": אותות הופיעו מוקדם יותר כאשר מוח בריא היה מגיב מאוחר יותר, ולהפך. משך התגובות היה גם הוא לא טיפוסי, לפעמים קצר יותר במקום שבו הוא אמור היה להיות ארוך יותר, או ההיפך מכך, במיוחד באזורים טמפורליים ופריאטליים ובאזור המשלים למוטוריקה.

הביצוע עצמו נראה שלם, אבל הקישורים לתסמינים מלמדים

בשלב הביצוע הממשי של התנועה, הקבוצות נראו באופן מפתיע דומות. ההפרעות העיקריות היו מוגבלות לשלבים שלפני התנועה. חשוב לציין ששינויים בתזמון במהלך ההכנה היו קשורים לתסמיני החולים. לדוגמה, תגובות מוקדמות מהנורמה באזור מוטורי מרכזי (הג'ירוס הפרהצנטרלי הימני) ובאזור המשלים למוטוריקה נקשרו לפחות מאמינות של דלוזיות של שליטה חיצונית, בעוד ששינויים תזמוניים אחרים באזורים טמפורליים עמדו בקורלציה עם דלוזיות חזקות יותר או עם אובדן מחשבה מאורגן. אף על פי שהמתאמים הללו היו חקרניים ובסיסם במדגם מוגבל, הם מצביעים על כך שהדיוק שבו המוח מכין פעולות עשוי לעצב עד כמה פעולות אלו מרגישות כמקוריות לעצמי.

מה משמעות הדבר לתחושת השליטה

למנוח ציבורי, המסר המרכזי הוא שבעיות בספקטרום הסכיזופרניה נוגעות יותר "לשעון הפנימי" של המוח להכנת תנועות—ולא בהכרח לתנועה עצמה. האותות באזורים מוטוריים וחישתיים נורים מוקדם מדי, מאוחר מדי, או למשך זמן שאינו מתאים, וההבחנה הרגילה בין פעולות יזומות עצמי לפעולות המונחות מבחוץ מטושטשת. הכוריאוגרפיה הזמנית המופרעת הזו עשויה להחליש את החיזויים של המוח לגבי ההשלכות של מעשים פרטיים, ולהקשות על התחושה "זה אני שגורם לכך." על ידי מיפוי שינויים בעוצמה, בתזמון ובמשך התגובות המוחיות, מחקר זה מציע מבט תלת־ממדי על האופן שבו הכנה תנועתית מעוותת עשויה לתרום לתחושת סוכנות מופרעת ולהתחושה המבלבלת שמעשים אינם לגמרי בבעלות האדם.

ציטוט: Rashid, H.A., Kircher, T. & Straube, B. Disrupted neural response timing and duration during hand movement preparation in schizophrenia spectrum disorder: An fMRI study. Sci Rep 16, 14041 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-50969-2

מילות מפתח: סכיזופרניה, תחושת סוכנות, הכנה לתנועה, fMRI, אינטגרציה חישה-תנועה