Eficacia y seguridad de ranibizumab, aflibercept y conbercept en el tratamiento del edema macular diabético: un estudio comparativo retrospectivo

Por qué importa este estudio ocular

Para muchas personas con diabetes, perder lentamente la visión central nítida puede ser una de las complicaciones más temidas de la enfermedad. Esta pérdida suele ser causada por el edema macular diabético, una acumulación de líquido en la parte del ojo responsable del detalle fino. Hoy en día los médicos tratan habitualmente este problema con pequeñas inyecciones de medicación en el ojo, pero existen varios fármacos disponibles. Este estudio examina tres opciones principales y plantea una pregunta sencilla y práctica: ¿cuáles ayudan a las personas a ver mejor, y con qué rapidez, en la práctica clínica cotidiana?

Hinchazón en el ojo y visión borrosa

El edema macular diabético se desarrolla cuando años de glucosa alta dañan los pequeños vasos sanguíneos de la retina, la capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo. A medida que estos vasos se debilitan, líquido y proteínas se filtran en la mácula, la zona central que nos permite leer, conducir y reconocer rostros. La mácula se engrosa y sus delicadas células quedan comprimidas, lo que provoca visión borrosa o distorsionada que puede volverse permanente si no se trata. Un impulsor clave de esta fuga es una proteína señal llamada VEGF, que favorece el crecimiento de vasos nuevos y frágiles y aumenta la permeabilidad de los existentes. Bloquear el VEGF dentro del ojo se ha convertido, por tanto, en la estrategia principal para controlar esta hinchazón que amenaza la visión.

Tres fármacos, una clínica

En este estudio retrospectivo, los investigadores revisaron los registros de pacientes con edema macular diabético tratados en un único hospital oftalmológico de China entre finales de 2019 y 2024. Todos los pacientes recibieron una serie de tres inyecciones mensuales de uno de tres fármacos anti‑VEGF: ranibizumab, aflibercept o conbercept. Tras las tres primeras dosis, las inyecciones se administraron solo cuando el ojo mostró signos de empeoramiento del grosor o de la visión. El equipo siguió dos medidas principales durante un año: cuán claramente podían ver los pacientes con sus mejores gafas o lentes de contacto, y cuán gruesa era la mácula central en una exploración detallada. También contabilizaron la recurrencia de la hinchazón y si se produjeron problemas de seguridad graves.

Quién vio mejor y con qué rapidez

Los tres medicamentos mejoraron la visión en el primer mes, y a los tres meses todos los grupos mostraron una visión más nítida respecto al inicio del tratamiento. Sin embargo, surgieron diferencias con el tiempo. A los seis meses, las personas tratadas con aflibercept o conbercept, en promedio, pudieron leer más líneas en la tabla optométrica que quienes recibieron ranibizumab. Todos los grupos mantuvieron la mayor parte de sus ganancias visuales durante el año completo, pero aflibercept destacó por ofrecer la mayor mejoría en agudeza visual en el punto de los seis meses. Al analizar el grosor macular, todos los fármacos redujeron la hinchazón, pero conbercept produjo un adelgazamiento notable antes, alrededor de la visita al mes, en comparación con ranibizumab.

Cambios dentro del ojo

Las exploraciones de la retina contaron una historia similar. Al inicio, el grosor central de la mácula era comparable entre los tres grupos. Tras empezar el tratamiento, cada fármaco redujo este grosor a la semana, al mes, a los tres meses, a los seis meses y a los doce meses. Conbercept indujo una caída temprana más rápida del grosor, mientras que tanto conbercept como aflibercept mostraron un mayor adelgazamiento que ranibizumab a los seis meses. Al final del año, el grosor medio en los tres grupos había mejorado hasta niveles similares, lo que sugiere que a periodos más largos los beneficios estructurales pueden converger, aunque difieran en etapas tempranas.

Seguridad y lo que esto significa para los pacientes

No se informaron complicaciones graves relacionadas con las inyecciones en ninguno de los grupos, como infecciones intraoculares severas o desprendimiento de retina, lo que refuerza la seguridad general de este enfoque terapéutico en la atención rutinaria. Los autores advierten que su estudio tiene limitaciones: no fue aleatorizado, se realizó en un único centro y algunos factores de salud como el control glucémico y la presión arterial diferían entre grupos. Aun así, sus hallazgos apuntan a patrones útiles. Para un paciente que necesite una reducción rápida del edema macular, conbercept puede resultar atractivo. Para quienes buscan maximizar la visión a los seis meses, aflibercept puede ofrecer una ventaja. Ranibizumab siguió siendo eficaz, aunque con ganancias medias algo menores en este contexto. En conjunto, el estudio respalda adaptar la terapia anti‑VEGF a las necesidades y circunstancias de cada persona con edema macular diabético.

Cita: Liu, B., Qiao, Q. & Dang, Y. Efficacy and safety of ranibizumab, aflibercept, and conbercept in the treatment of diabetic macular edema: a retrospective comparative study. Sci Rep 16, 15666 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46546-2

Palabras clave: edema macular diabético, inyecciones anti‑VEGF, aflibercept, conbercept, ranibizumab