Wirksamkeit und Sicherheit von Ranibizumab, Aflibercept und Conbercept bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems: eine retrospektive Vergleichsstudie

Warum diese Augenstudie wichtig ist

Für viele Menschen mit Diabetes kann der schrittweise Verlust des scharfen zentralen Sehens zu den beängstigendsten Komplikationen ihrer Erkrankung gehören. Diese Sehminderung wird häufig durch ein diabetisches Makulaödem verursacht, bei dem sich in dem für feine Details zuständigen Bereich des Auges Flüssigkeit ansammelt. Ärztinnen und Ärzte behandeln dieses Problem heute routinemäßig mit winzigen Injektionen von Medikamenten ins Auge, es stehen jedoch mehrere Wirkstoffe zur Verfügung. Diese Studie betrachtet drei führende Optionen und stellt eine einfache, praktische Frage: Welche helfen Menschen im Alltag besser zu sehen und wie schnell?

Schwellung im Auge und verschwommenes Sehen

Ein diabetisches Makulaödem entsteht, wenn jahrelang erhöhte Blutzuckerwerte die kleinen Blutgefäße der Netzhaut schädigen, der lichtempfindlichen Schicht im hinteren Augenabschnitt. Wenn diese Gefäße geschwächt sind, tritt Flüssigkeit zusammen mit Proteinen in die Makula ein, die Zentralzone, mit der wir lesen, Auto fahren und Gesichter erkennen. Die Makula verdickt sich und ihre empfindlichen Zellen werden zusammengedrückt, was zu verschwommenem oder verzerrtem Sehen führt und unbehandelt dauerhaft werden kann. Ein wichtiger Treiber dieses Austritts ist ein Signaleiweiß namens VEGF, das neues, fragile Gefäßwachstum fördert und bestehende Gefäße durchlässiger macht. Daher ist die Blockade von VEGF innerhalb des Auges zur Hauptstrategie gegen diese sehbedrohende Schwellung geworden.

Drei Medikamente, eine Klinik

In dieser retrospektiven Untersuchung werteten die Forschenden die Akten von Patientinnen und Patienten mit diabetischem Makulaödem aus, die zwischen Ende 2019 und 2024 in einem einzigen Augenklinikum in China behandelt wurden. Alle erhielten eine Serie von drei monatlichen Injektionen eines der drei Anti‑VEGF‑Medikamente: Ranibizumab, Aflibercept oder Conbercept. Nach den ersten drei Dosen wurden weitere Injektionen nur gegeben, wenn das Auge Anzeichen einer Verschlechterung der Dicke oder der Sehschärfe zeigte. Das Team verfolgte über ein Jahr zwei Hauptgrößen: wie klar Patienten mit ihrer besten Korrektion sahen und wie dick die zentrale Makula auf einer detaillierten Aufnahme war. Außerdem erfassten sie, wie häufig die Schwellung zurückkehrte und ob ernsthafte Sicherheitsprobleme auftraten.

Wer besser sah und wie schnell

Alle drei Medikamente verbesserten die Sehkraft bereits im ersten Monat, und nach drei Monaten zeigte jede Gruppe eine klarere Sicht im Vergleich zum Behandlungsbeginn. Mit der Zeit traten jedoch Unterschiede zutage. Nach sechs Monaten konnten Personen, die mit Aflibercept oder Conbercept behandelt wurden, im Durchschnitt mehr Linien auf der Sehkarte erkennen als diejenigen, die Ranibizumab erhalten hatten. Alle Gruppen behielten den Großteil ihrer Sehverbesserung über das gesamte Jahr, doch Aflibercept zeichnete sich durch die größte Schärfeverbesserung zum sechsmonatigen Zeitpunkt aus. Beim Blick auf die Makuladicke reduzierten alle Wirkstoffe die Schwellung, wobei Conbercept bereits früher — etwa beim einmonatigen Besuch — zu einer deutlicheren Ausdünnung führte als Ranibizumab.

Veränderungen im Inneren des Auges

Die Netzhautaufnahmen bestätigten ein ähnliches Bild. Zu Beginn waren die zentrale Makuladicken in allen drei Gruppen vergleichbar. Nach Behandlungsbeginn reduzierte jedes Medikament diese Dicke nach einer Woche, einem Monat, drei Monaten, sechs Monaten und zwölf Monaten. Conbercept führte zu einem schnelleren frühen Abfall der Dicke, während sowohl Conbercept als auch Aflibercept nach sechs Monaten stärkere Ausdünnungen zeigten als Ranibizumab. Am Ende des Jahres hatte sich die durchschnittliche Dicke in allen drei Gruppen auf einem ähnlichen Niveau verbessert, was darauf hindeutet, dass sich die strukturellen Vorteile über längere Zeiträume annähern können, selbst wenn sie frühzeitig unterschiedlich sind.

Sicherheit und Bedeutung für Patientinnen und Patienten

In keiner Gruppe wurden schwere, injektionsbedingte Komplikationen wie eine schwere Augeninnenentzündung oder Netzhautablösung berichtet, was die generelle Sicherheit dieses Behandlungsansatzes in der Routineversorgung unterstreicht. Die Autorinnen und Autoren weisen darauf hin, dass ihre Studie Einschränkungen hat: Sie war nicht randomisiert, beschränkte sich auf ein Zentrum und einige Gesundheitsfaktoren wie Blutzuckerkontrolle und Blutdruck unterschieden sich zwischen den Gruppen. Dennoch deuten die Ergebnisse auf nützliche Muster hin. Für Patientinnen und Patienten, die eine rasche Reduktion der Makulaschwellung benötigen, könnte Conbercept attraktiv sein. Wer auf die maximale Sehschärfe nach sechs Monaten abzielt, könnte mit Aflibercept einen Vorteil haben. Ranibizumab war weiterhin wirksam, erzielte in diesem Setting aber durchschnittlich etwas geringere Verbesserungen. Insgesamt unterstützt die Studie, die Anti‑VEGF‑Therapie an die Bedürfnisse und Umstände jeder Person mit diabetischem Makulaödem anzupassen.

Zitation: Liu, B., Qiao, Q. & Dang, Y. Efficacy and safety of ranibizumab, aflibercept, and conbercept in the treatment of diabetic macular edema: a retrospective comparative study. Sci Rep 16, 15666 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-46546-2

Schlüsselwörter: diabetisches Makulaödem, Anti‑VEGF‑Injektionen, Aflibercept, Conbercept, Ranibizumab