Geriatric Nutritional Risk Index in der antifibrotischen Therapie sagt Verträglichkeit und Sterblichkeitsrisiko voraus

Warum der Ernährungszustand bei schweren Lungenerkrankungen wichtig ist

Menschen mit lang anhaltenden Vernarbungen der Lunge konzentrieren sich oft auf Lungenfunktionstests und neue Medikamente, doch ein weniger offensichtlicher Faktor kann ihren Verlauf stark beeinflussen: ihre tägliche Ernährung. Diese Studie begleitete Erwachsene mit fibrotischen interstitiellen Lungenerkrankungen, die mit modernen antifibrotischen Medikamenten begannen, und stellte eine einfache, für Patientinnen und Patienten sowie Angehörige relevante Frage: Kann der grundlegende Ernährungszustand vorhersagen, ob jemand die Behandlung durchhält und wie lange die Lebenserwartung ist?

Ein genauerer Blick auf vernarbende Lungenerkrankungen

Fibrotische interstitielle Lungenerkrankungen, einschließlich der idiopathischen pulmonalen Fibrose und verwandter Zustände, machen die Lunge nach und nach steifer und vernarben sie. Betroffene bekommen Atemnot, ermüden leicht und haben ein hohes Risiko für vorzeitigen Tod. Antifibrotische Medikamente wie Nintedanib und Pirfenidon können den Funktionsverlust der Lunge verlangsamen und Schübe reduzieren, verursachen aber oft Magenbeschwerden, Appetitmangel und weitere Nebenwirkungen, die viele Patientinnen und Patienten zur Therapieaufgabe zwingen. Ärztinnen und Ärzte wissen, dass Betroffene dieser Erkrankungen häufig Gewicht und Muskelmasse verlieren; bislang gab es jedoch keine prospektive Studie, die systematisch untersuchte, wie sich der allgemeine Ernährungszustand auf Verträglichkeit der Medikamente und das Überleben auswirkt.

Ein einfacher Score zur Erfassung des Ernährungsrisikos

Die Forschenden nutzten ein unkompliziertes Instrument, den Geriatric Nutritional Risk Index, der Albuminwerte im Blut und das Körpergewicht relativ zum Idealgewicht zu einer Zahl kombiniert. Niedrigere Werte deuten auf ein höheres Risiko ernährungsbedingter Probleme hin. Eingeschlossen wurden 290 nacheinander behandelte Patientinnen und Patienten, die antifibrotische Therapie an mehreren Kliniken begannen; der Index wurde zu Behandlungsbeginn und, wenn möglich, ein Jahr später erneut gemessen. Etwas mehr als ein Drittel der Teilnehmenden lag bereits zu Studienbeginn im Bereich des ernährungsbedingten Risikos, und dies traf sowohl auf Personen mit idiopathischer pulmonaler Fibrose als auch auf solche mit anderen Formen fibrotischer Lungenerkrankung zu.

Ernährungsrisiko und Therapieverbleib

Während der etwa zweieinhalbjährigen Nachbeobachtung brachen fast drei von zehn Patientinnen und Patienten die antifibrotische Therapie aufgrund von Nebenwirkungen oder Krankheitsverschlechterung ab. Personen, die die Behandlung mit ernährungsbedingtem Risiko begannen, setzten ihre Medikamente häufiger ab als solche mit besserem Ernährungszustand. Dieses Muster blieb bestehen, selbst nachdem das Team Alter, Lungenfunktion und andere Schweregradmarker berücksichtigt hatte, und es zeigte sich auch in der großen Untergruppe, die Nintedanib erhielt. Praktisch gesehen hatten dünnere Patientinnen und Patienten mit niedrigeren Albuminwerten häufiger Magen- und Lebernebenwirkungen und konnten die Medikamente zur Verlangsamung ihrer Erkrankung seltener fortsetzen.

Ernährungsrisiko und Überlebenschancen

Dasselbe ernährungsbezogene Signal korrespondierte auch mit der Überlebenszeit. Im Verlauf der Studie verstarben 150 Teilnehmende. Diejenigen mit ernährungsbedingtem Risiko zu Beginn der antifibrotischen Therapie hatten eine deutlich kürzere mediane Überlebenszeit als jene ohne dieses Risiko, unabhängig von der genauen Lungendiagnose. Wurde der Index ein Jahr später neu berechnet, zeigten Patientinnen und Patienten mit weiterhin niedrigen Werten erneut ein schlechteres Überleben. Selbst nach Anpassung an eine etablierte Schweregradskala für Lungenerkrankungen, die Alter, Geschlecht und Lungenfunktion berücksichtigt, blieb das Ernährungsrisiko unabhängig mit höherer Sterblichkeit verknüpft. Das deutet darauf hin, dass die Ernährung Aspekte der allgemeinen Widerstandskraft abbildet, die durch Lungenmessungen allein nicht erfasst werden.

Was das für Patientinnen, Patienten und Behandlungsteams bedeutet

Die Ergebnisse vermitteln eine klare, leicht verständliche Botschaft: Für Menschen mit fibrotischer Lungenvernarbung, die antifibrotische Medikamente beginnen, ist Unterernährung ein Warnzeichen für Probleme mit der Behandlung und ein erhöhtes Sterberisiko. Da der verwendete Ernährungsindex nur routinemäßige Blutwerte und Körpermaße erfordert, lässt er sich in normalen Ambulanz- und Kliniksettings ohne spezielle Ausrüstung erheben. Während diese Studie keine konkreten Diätpläne getestet hat, deuten frühe Arbeiten darauf hin, dass gezielte ernährungstherapeutische Maßnahmen Gewicht und möglicherweise die Therapieverträglichkeit verbessern könnten. Derzeit scheint es sinnvoll, Ernährung regelmäßig zu beurteilen und gegebenenfalls anzugehen — neben Lungenfunktionstests und Bildgebung — als praktischen Schritt, den Ärztinnen, Ärzte und Patientinnen gemeinsam unternehmen können, um bessere Ergebnisse zu unterstützen.

Zitation: Masuda, T., Mochizuka, Y., Suzuki, Y. et al. Geriatric nutritional risk index in antifibrotic therapy can predict tolerability and mortality risk. Sci Rep 16, 15311 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45792-8

Schlüsselwörter: fibrotische Lungenerkrankung, antifibrotische Therapie, Ernährungszustand, Geriatric Nutritional Risk Index, Therapieverträglichkeit