Umsetzung eines multifaktoriellen Sturzinterventionsmodells zur Anleitung von Krankenhauspflegekräften: Eine quasiexperimentelle Vorher-Nachher-Studie

Warum es wichtig ist, Stürze im Krankenhaus zu verhindern

Eine Nacht im Krankenhaus sollte Menschen sicherer machen, nicht das Risiko neuer Verletzungen erhöhen. Dennoch stolpern, rutschen oder brechen auf Stationen weltweit täglich Patienten aller Altersgruppen zusammen – manchmal mit Knochenbrüchen, Kopfverletzungen oder anhaltender Angst vor dem Gehen. Diese Studie aus einem großen chinesischen Krankenhaus stellt eine praktische Frage mit unmittelbarer Bedeutung für Patientinnen, Patienten und deren Angehörige: Kann die schrittweise Neugestaltung der Art und Weise, wie Pflegekräfte Stürze verhindern und darauf reagieren, das Krankenhaus tatsächlich sicherer machen?

Ein genauerer Blick auf Stürze im Krankenhaus

Stürze gehören zu den am häufigsten gemeldeten Zwischenfällen in Krankenhäusern, besonders bei älteren Menschen und bei Genesenden nach schweren Erkrankungen. Ungewohnte Umgebung, medizinische Behandlungen und nächtliche Toilettengänge erhöhen das Risiko. Frühere Studien haben viele Checklisten und Skalen entwickelt, um einzuschätzen, wer stürzen könnte, doch die Ergebnisse in der Praxis waren uneinheitlich. Viele Maßnahmen konzentrieren sich nur auf die Prävention vor einem Sturz und betrachten häufig nur einen Risikofaktor isoliert. Die Autorinnen und Autoren dieser Studie argumentieren, dass Stürze meist die Folge mehrerer gleichzeitig auftretender Probleme sind – Gesundheitszustand, Medikamente, Arbeitsbelastung des Personals und die physische Umgebung – und dass Prävention und Nachsorge ebenso vielschichtig sein müssen.

Entwicklung einer neuen Arbeitsweise

Das Forschungsteam entwickelte ein sogenanntes Multifaktorielles Sturzinterventionsmodell (MFIM), das den Fokus auf Pflegekräfte legt, aber auch Ärztinnen und Ärzte, Hilfskräfte, Patientinnen und Patienten sowie Familien einbezieht. Zunächst untersuchten sie detaillierte Daten von mehr als 150.000 Patienten, die zwischen 2015 und 2016 hospitalisiert waren, um zu verstehen, wer wann und unter welchen Umständen stürzte. Überrepräsentiert waren ältere Erwachsene und sehr kleine Kinder; häufige Ursachen waren geringe Kraft, Schwindel, Anämie sowie bestimmte Blutdruck- und Blutzuckermedikamente. Viele Stürze ereigneten sich am Bett oder im Bad, oft beim Toilettengang oder bei kurzen Wegen in der Nähe. Aus diesen Erkenntnissen und früheren Studien gestalteten sie ihr Beurteilungsformular für Sturzrisiken neu und gewichten nun Alter, bestimmte Medikamente und klinische Warnzeichen stärker, sodass wirklich Hochrisikopatienten genauer identifiziert werden können.

Von Prävention bis zur Nachbearbeitung

Das MFIM geht über eine einmalige Checkliste hinaus. Bei neu aufgenommenen Patientinnen und Patienten verwenden Pflegekräfte das überarbeitete Beurteilungsinstrument und wählen anschließend je nach Punktestand unterschiedliche Maßnahmenebenen. Niedrigrisikopatienten erhalten flexible, fortlaufende Überwachung und einfache Sicherheitsmaßnahmen, etwa das Freihalten von Wegen. Bei moderatem oder hohem Risiko folgen engere Nachverfolgung: regelmäßige Neubewertungen, gezielte Aufklärung für Patientinnen, Patienten und Angehörige sowie bauliche Anpassungen wie sichere Bäder oder bessere Beleuchtung, koordiniert durch Pflege- und Betreuungspersonal. Wenn ein Sturz eintritt, gibt es einen klaren Reaktionsweg: sofortige medizinische Kontrollen und Behandlung, eine strukturierte Analyse der Ursachen und formelle Meldung. Alle zwei Monate überprüft ein Pflegeteam des Krankenhauses Sturzfälle, inspiziert Stationen und führt weitere Schulungen durch, wodurch jedes Ereignis als Antrieb für systemweite Verbesserungen genutzt wird.

Was sich nach dem neuen Modell änderte

Um die Wirkung des neuen Ansatzes zu prüfen, verglich das Krankenhaus zwei große Patientengruppen. Die erste, über 153.000 Personen, die vor der Einführung des Modells behandelt wurden, erhielten die übliche Sturzversorgung. Die zweite, mehr als 171.000 Patienten nach der Einführung, wurde nach dem MFIM betreut. Die Sturzrate sank von 0,31% der Patientinnen und Patienten auf 0,22%, und auch die Rate pro 1.000 Patiententage ging zurück. Nach Berücksichtigung von Altersunterschieden waren Patientinnen und Patienten im neuen System etwa 30% weniger sturzgefährdet. Auch die Verletzungsfolgen verbesserten sich: Weniger stürzende Patientinnen und Patienten wurden verletzt und schwere Verletzungen wie Frakturen wurden seltener. Beschwerden und finanzielle Entschädigungen im Zusammenhang mit Stürzen nahmen ebenfalls ab, was auf Vorteile nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für Vertrauen und Kosten hindeutet. Das aktualisierte Risikoinstrument trennte Hoch- und Niedrigrisikopatienten besser, sodass das Personal zusätzliche Anstrengungen dort konzentrieren konnte, wo sie am meisten wirkten.

Was das für Patientinnen, Patienten und Pflegende bedeutet

Für Menschen, die ins Krankenhaus kommen, und für ihre Angehörigen ist die Botschaft beruhigend, aber eindeutig: Stürze sind nicht nur Pech und können reduziert werden, wenn Teams strukturiert und kontinuierlich zusammenarbeiten. Die Studie zeigt, dass Patientinnen und Patienten seltener zu Boden stürzen und eher sicher aus dem Krankenhaus entlassen werden, wenn Pflegekräfte mit besseren Instrumenten, klaren Arbeitsabläufen und regelmäßiger Reflexion unterstützt werden. Die Autorinnen und Autoren schlagen vor, dass ähnliche multifaktorielle Modelle an andere Krankenhäuser angepasst und in künftigen Studien weiter verfeinert werden können. Alltagssprachlich lautet ihr Fazit: Systematische Aufmerksamkeit vor, während und nach jedem Sturz – statt verstreuter Einzelmaßnahmen – kann das Krankenhaus zu einem stabileren Ort der Genesung machen.

Zitation: Liao, C., Guo, L., Li, P. et al. Implementation of a multifactorial fall intervention model to guide hospital nurses: A quasi-experimental before-and-after study. Sci Rep 16, 9560 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-025-08096-x

Schlüsselwörter: Stürze im Krankenhaus, Patientensicherheit, Pflege, Sturzprävention, stationäre Verletzungen