المقارنة الريولوجية والبيوكيميائية بين خلايا الدم الحمراء من الحبل السري والبالغين لتطبيقات نقل الدم

لماذا قد يحتاج المرضى الصغار لنوع مختلف من الدم

غالبًا ما تعتمد الأطفال الخدج، وخصوصًا المولودين مبكراً للغاية، على عمليات نقل الدم للبقاء على قيد الحياة في أسابيعهم الأولى. اليوم، تُستخدم في هذه العمليات غالبًا كميات دم من البالغين. لكن الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار: أجسامهم، وحتى خلايا الدم الحمراء لديهم، تعمل بشكل مختلف. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهم: هل يمكن أن يكون الدم المستخلص من الحبل السري عند الولادة ملائمًا وأكثر أمانًا للأشبال المرهقين مقارنةً بدم البالغين التقليدي، على الأقل في الأيام الأولى من الحياة؟

مصدران للدم، وتوازن دقيق واحد

لطالما اعتُبر دم الحبل السري مصدرًا ثمينًا للخلايا الجذعية لعمليات الزرع، ومع ذلك فإن معظم الوحدات المجمعة لا تُستخدم لهذا الغرض. في الوقت نفسه، يتلقى الأطفال الخدج للغاية عدة عمليات نقل دم من بالغين، ما قد يزيد خطرهم للإصابة بمضاعفات خطيرة مثل تلف العين ومرض الرئة وإصابات الأمعاء. يكمن اختلاف رئيسي في نوع الهيموغلوبين الذي تحمله خلايا الدم الحمراء: فدم الحبل السري غني بالهيموغلوبين الجنيني، الذي يحتفظ بالأكسجين بقوة أكبر ومضبوط طبيعيًا لاحتياجات الرضع. أدى ذلك بالباحثين إلى التساؤل عما إذا كانت خلايا الدم الحمراء من دم الحبل السري قد تدعم توصيل الأكسجين للمواليد بشكل أفضل مع تقليل الضغط على أعضائهم غير الناضجة.

وضع خلايا دم الحبل السري تحت الاختبار

جمعت فريق البحث وحدات دم الحبل السري التي لم تكن مناسبة لحفظ الخلايا الجذعية لكنها استوفت معايير سلامة صارمة. عالجوا هذه الوحدات إلى تركيزات خلايا حمراء باستخدام طرق مشابهة لتلك المستخدمة مع المتبرعين البالغين، ثم خزّنوها في درجات حرارة الثلاجة لمدة تصل إلى عشرة أيام، وأحيانًا تعرضت للإشعاع غاما كما يفعل قبل النقل. بالتوازي، حضّروا وخزنوا وحدات خلايا حمراء بالغة تحت نفس الظروف. بعد ذلك قارنوا عدّ الدم الأساسي، وحجم الخلايا، وشكل الخلايا تحت المجهر، وسهولة تشوهها للمرور عبر الأوعية الدقيقة، ومحتوى الطاقة على شكل ATP، وسلسلة من العلامات الكيميائية مثل البوتاسيوم والصوديوم والجلوكوز واللاكتات والحموضة (pH) ومستوى الأكسجين.

كيف تصرفت خلايا دم الحبل السري أثناء التخزين

كانت خلايا الحبل السري والبالغين متشابهة عمومًا في خصائصها الأساسية: ظل عدد الخلايا ومحتوى الهيموغلوبين والتركيز العام مستقراً خلال عشرة أيام من التخزين، مع أو بدون إشعاع. كانت خلايا الحبل السري أكبر باستمرار من خلايا البالغين وأقل قابلة للتشوه إلى حد ما، ما يعكس اختلافات طبيعية بين خلايا الدم الجنينية والبالغة بدلاً من تلف. تحت المجهر، طوّرت كلا النوعين تغيّرات شكلية نموذجية مرتبطة بالتخزين مع مرور الوقت، لكن خلايا الحبل السري أظهرت تحطماً أقل (انحلالًا دمويًا)، وبقيت ضمن حدود السلامة التنظيمية. كانت مخازن الطاقة لديهم، المقاسة كـ ATP، أقل في البداية مقارنة بالبالغين وانخفضت في كلتا المجموعتين أثناء التخزين، على الرغم من أن هذا الانخفاض كان طفيفًا ولم يتزايد بفعل الإشعاع.

تحولات كيميائية خفية داخل الكيس

تغيرت البيئة الكيميائية المحيطة بالخلايا بطرق مألوفة مع تقدم التخزين. في كل من وحدات الحبل السري والبالغين، تراكمت البوتاسيوم واللاكتات خارج الخلايا، بينما انخفضت مستويات الصوديوم والجلوكوز وأصبح السائل أكثر حموضة، وهي بصمة لعمليات الأيض الخلوية المستمرة في حاوية مغلقة. كانت بعض القياسات في وحدات الحبل السري بعد عشرة أيام صعبة القياس بدقة بسبب انحلال دموي طفيف، لكن القيم بقيت ضمن حدود السلامة المقبولة. ولاحظ الباحثون أن وحدات دم الحبل السري أظهرت مستويات أكسجين أعلى من الوحدات البالغة، بما يتوافق مع سلوك الهيموغلوبين الجنيني في احتجاز الأكسجين. والأهم من ذلك أن التعرض للإشعاع، وهو خطوة سلامة قياسية لمنع بعض المضاعفات المناعية، لم يؤثر كثيرًا على الصحة الميكانيكية أو الأيضية للخلايا المخزنة من الحبل السري.

ماذا قد يعني هذا للأطفال الخدج

تشير النتائج مجتمعةً إلى أن خلايا الدم الحمراء المأخوذة من دم الحبل السري يمكن جمعها ومعالجتها وإشعاعها وتخزينها لمدة تصل إلى حوالي عشرة أيام مع الحفاظ إلى حد كبير على بنيتها ومرونتها وكيميائها بمستويات قابلة للمقارنة مع خلايا الدم الحمراء من البالغين. تبدو اختلافاتها القليلة —الحجم الأكبر قليلًا، وقابلية التشوه المنخفضة بعض الشيء، ومخزون طاقة أقل لكنه مقبول— تعكس هويتها الجنينية الطبيعية بدلًا من كونها دليلًا على تلف. بالنسبة للأطباء، يدعم هذا الفكرة القائلة إن خلايا الدم الحمراء من دم الحبل السري قد تصبح خيارًا عمليًا ومتوافقًا فسيولوجيًا لنقل الدم للرضع الخدج، خصوصًا الأكثر ضعفًا. ومع ذلك، أُجريت الدراسة في المختبر وعلى عدد محدود من الوحدات، لذا لا تزال هناك حاجة إلى تجارب سريرية على مرضى حقيقيين لتأكيد السلامة والفوائد على المدى الطويل وأفضل طرق التخزين والاستخدام لهذه المنتجات الدموية المتخصصة.

الاستشهاد: Mykhailova, L., Vercellati, C., Montemurro, T. et al. Rheological and biochemical comparison of cord and adult blood red cells for transfusion applications. Sci Rep 16, 13320 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42457-4

الكلمات المفتاحية: نقل دم من دم الحبل السري, الرضع الخدج, تخزين خلايا الدم الحمراء, الهيموغلوبين الجنيني, العناية المركزة لحديثي الولادة