血清 CCL1 区分脓毒症与急性胰腺炎中的感染性与无菌性全身性炎症

为何有些炎症需要抗生素而有些不需要

当病人因高热、低血压和器官功能衰竭来到急诊时，医生必须迅速判断机体是在对抗感染，还是在对无菌性内部损伤发生反应。这个判断在很大程度上决定是否立刻使用强效抗生素或暂缓用药。本研究探讨了一种名为 CCL1 的血液分子，它或许能帮助医生将感染性脓毒症与一种严重但无细菌参与的疾病——急性胰腺炎区分开来，并且可能提示脓毒症患者病情的严重程度。

两种外观相似的危险疾病

脓毒症和急性胰腺炎都是以全身性炎症和器官衰竭风险为特征的医疗急症。脓毒症的诱因通常是体内某处的感染，例如肺或泌尿道感染；而急性胰腺炎是胰腺发生炎症，常由胆结石或酗酒引起，但不一定有细菌参与。在临床上，两者可表现出相似的症状，常用的炎症血液指标，如C反应蛋白或白细胞介素-6，往往在两种疾病中都会升高。由于抗生素对脓毒症至关重要但通常不适用于胰腺炎，因此能够更清晰地区分这两种情况具有重要价值。

关注机体的免疫“刹车”

研究团队将注意力集中在一种称为调节性 T 细胞的特殊免疫细胞上，这类细胞可对免疫反应起到抑制作用。调节性 T 细胞在体内的定向移动受小型信号蛋白——趋化因子引导。其中两种趋化因子 CCL1 和 CCL22 已知能吸引调节性 T 细胞，且在血液中易于检测。科学家们探讨了这些分子在脓毒症患者、急性胰腺炎患者和因其他疾病住院但无明显炎症或感染的对照患者之间是否存在差异。

随时间跟踪血液信号

研究在单一医院纳入了 159 名患者：15 名确诊脓毒症患者、45 名急性胰腺炎患者和 99 名无活动性感染或强烈炎症的住院对照。入院后数天内采集了多次血样，同时检测常见的炎症指标以及 CCL1 和 CCL22。如预期，常规炎症检测在脓毒症和胰腺炎中都升高，无法可靠区分二者。相比之下，CCL1 展示出显著的差别：急性胰腺炎患者的 CCL1 持续低于正常水平，而脓毒症患者的 CCL1 则趋于升高，尤其是在病程进展数日后。这一差异使研究者能够仅凭 CCL1 水平在多个时间点将两种情况区分开来。相反，CCL22 在两种疾病间未显示出有用的差别。

将信号与器官损伤联系起来

研究者还评估了脓毒症患者的 CCL1 水平是否与器官受损程度相关，采用一项汇总重要器官功能的标准评分。他们发现较高的 CCL1 水平与病程早期较少的器官功能衰竭相关。CCL1 较高的患者其器官衰竭评分的升幅较小，且较少需要重症监护。这提示 CCL1 不仅能在炎症类型之间作为区分标志物，也可能反映机体应对严重感染的能力。

这对未来护理可能意味着什么

该研究表明，一次性的血液 CCL1 检测或能帮助医生将感染性脓毒症与由急性胰腺炎引起的无菌性炎症区分开，从而更精确地指导抗生素的使用。研究还暗示较高的 CCL1 可能与脓毒症早期病程更佳相关，或许因为它与抑制有害过度反应的免疫通路有关。尽管这些发现需在更大样本中验证并转换为临床可用的阈值，CCL1 作为管理危及生命的炎症问题的一项有前景的新线索已经浮现。

引用: Vornhülz, M., Müller, J., Takken, L.L. et al. Serum CCL1 discriminates infectious and sterile systemic inflammation in sepsis and acute pancreatitis. Sci Rep 16, 14391 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47750-w

关键词: 脓毒症, 急性胰腺炎, 生物标志物, 炎症, 免疫调控