Serum-CCL1 unterscheidet infektiöse und sterile systemische Entzündung bei Sepsis und akuter Pankreatitis

Warum manche Entzündungen Antibiotika brauchen und andere nicht

Wenn Menschen mit hohem Fieber, niedrigem Blutdruck und Organfunktionsstörung in die Notaufnahme kommen, müssen Ärztinnen und Ärzte schnell entscheiden, ob der Körper eine Infektion bekämpft oder auf eine innere Verletzung ohne Erreger reagiert. Diese Entscheidung bestimmt weitgehend, ob sofort potente Antibiotika begonnen oder zurückgehalten werden. Die vorliegende Studie untersucht ein Blutmolekül namens CCL1, das Ärzten helfen könnte, infektiöse Sepsis von einer schweren, aber keimfreien Erkrankung namens akute Pankreatitis zu unterscheiden, und zudem Hinweise darauf geben könnte, wie schwer ein Sepsis-Patient werden wird.

Zwei gefährliche Krankheiten mit ähnlicher Erscheinung

Sepsis und akute Pankreatitis sind beides medizinische Notfälle, gekennzeichnet durch eine systemische Entzündung und ein Risiko für Organversagen. Bei der Sepsis ist der Auslöser eine Infektion an einer Stelle im Körper, etwa der Lunge oder den Harnwegen. Bei der akuten Pankreatitis entzündet sich die Bauchspeicheldrüse, häufig durch Gallensteine oder Alkohol, wobei nicht unbedingt Bakterien beteiligt sind. Klinisch können beide Erkrankungen ähnliche Symptome verursachen, und Standard-Bluttests für Entzündung, wie C-reaktives Protein oder Interleukin-6, steigen oft in beiden Fällen an. Da Antibiotika bei Sepsis lebenswichtig, bei Pankreatitis aber meist nicht erforderlich sind, wäre eine verlässlichere Unterscheidung dieser Zustände sehr nützlich.

Blick auf die Bremsen des Immunsystems

Das Forschungsteam konzentrierte sich auf eine besondere Art von Immunzellen, die regulatorischen T-Zellen, welche als Bremsen der Immunantwort wirken. Diese Zellen werden durch kleine Signalproteine, sogenannte Chemokine, durch den Körper geleitet. Zwei solche Chemokine, CCL1 und CCL22, ziehen regulatorische T-Zellen an und sind im Blut leicht messbar. Die Wissenschaftler fragten, ob die Konzentrationen dieser Moleküle bei Menschen mit Sepsis, bei Patienten mit akuter Pankreatitis und bei hospitalisierten Kontrollen ohne ausgeprägte Entzündung oder Infektion unterschiedlich sind.

Verfolgung der Blutzeichen über die Zeit

In die Studie wurden 159 Patienten an einem einzelnen Krankenhaus eingeschlossen: 15 mit bestätigter Sepsis, 45 mit akuter Pankreatitis und 99 hospitalisierte Kontrollen ohne aktive Infektion oder starke entzündliche Erkrankung. Blutproben wurden an mehreren Tagen nach Aufnahme entnommen, und übliche Entzündungsmarker wurden zusammen mit CCL1 und CCL22 gemessen. Wie erwartet stiegen die Standardtests für Entzündung sowohl bei Sepsis als auch bei Pankreatitis an und konnten die beiden Zustände nicht zuverlässig unterscheiden. Im Gegensatz dazu zeigte CCL1 ein auffälliges Muster: Bei Patienten mit akuter Pankreatitis war es durchgehend niedriger als normal, während Patienten mit Sepsis tendenziell höhere CCL1-Werte hatten, besonders mehrere Tage nach Krankheitsbeginn. Dieser Unterschied erlaubte es den Forschern, die beiden Erkrankungen anhand der CCL1-Werte allein zu verschiedenen Zeitpunkten zu trennen. CCL22 hingegen zeigte keinen nützlichen Unterschied zwischen den beiden Erkrankungen.

Verknüpfung des Signals mit Organschäden

Die Forscher untersuchten außerdem, ob CCL1-Spiegel mit dem Ausmaß der Organbeteiligung bei Sepsis-Patienten zusammenhängen, anhand eines standardisierten Scores, der die Funktion lebenswichtiger Organe zusammenfasst. Sie fanden, dass höhere CCL1-Werte mit weniger frühem Organversagen einhergingen. Patienten mit höheren CCL1-Werten neigten zu geringeren Zunahmen ihres Organversagenscores und benötigten seltener eine intensivmedizinische Betreuung. Dies deutet darauf hin, dass CCL1 nicht nur ein unterscheidender Marker zwischen Entzündungsarten sein könnte, sondern auch widerspiegelt, wie gut der Körper mit einer schweren Infektion zurechtkommt.

Was das für die zukünftige Versorgung bedeuten könnte

Die Studie legt nahe, dass eine einzelne Blutmessung von CCL1 Ärzten helfen könnte, infektiöse Sepsis von steriler Entzündung durch akute Pankreatitis zu unterscheiden und so den gezielteren Einsatz von Antibiotika zu unterstützen. Sie deutet außerdem an, dass höhere CCL1-Werte mit einem günstigeren frühen Verlauf bei Sepsis verbunden sein könnten, möglicherweise weil sie an Immunwege gekoppelt sind, die schädliche Überreaktionen bremsen. Obwohl die Ergebnisse in größeren Patientengruppen bestätigt und in praktische Grenzwerte für die klinische Anwendung überführt werden müssen, tritt CCL1 als ein vielversprechendes neues Puzzleteil im Management lebensbedrohlicher Entzündungen hervor.

Zitation: Vornhülz, M., Müller, J., Takken, L.L. et al. Serum CCL1 discriminates infectious and sterile systemic inflammation in sepsis and acute pancreatitis. Sci Rep 16, 14391 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47750-w

Schlüsselwörter: Sepsis, akute Pankreatitis, Biomarker, Entzündung, Immunregulation