代谢功能相关性肝脏脂肪变性患者及结直肠腺瘤患者肠道微生物群及代谢物的特征

你的肠道为何可能影响肝脏与结肠

许多人在不自知的情况下患有脂肪肝或结肠息肉，而这些疾病可能通过寄居于肠道的万亿微生物而相互关联。本研究探讨了肠道细菌及其产生的化学物质的变化，如何帮助解释为何患有一种常见脂肪肝类型的人更容易出现可成为癌前病变的结肠生长物。

对两种常见健康问题的深入观察

研究者聚焦于代谢功能相关性肝脏脂肪变性（MASLD），这是与超重、2型糖尿病及其他代谢问题相关的一种常见脂肪肝的新称呼。已知MASLD患者罹患结直肠腺瘤的风险较高，腺瘤是一类可随时间演变为结直肠癌的息肉。为探明原因，研究团队招募了58例MASLD患者，并将其分为两组：有结直肠腺瘤者与无腺瘤者。除平均年龄较大外，有腺瘤的患者在体重、血糖、血脂及肝脏指标方面与无腺瘤者相似，这提示除常规风险因子外可能还有其他因素在起作用。

肠道菌群的平衡与失衡

研究人员在结肠镜检查前采集了每位参与者的粪便样本，并分析细菌DNA以描绘存在的微生物及其比例。他们发现，尽管总体细菌丰度在各组间相似，但群落结构在有腺瘤与无腺瘤的MASLD患者之间存在明显差异。有腺瘤的患者表现出较低的“肠道微生物组健康指数”和较高的“失调指数”，均表明微生物生态更为紊乱。某些细菌（包括特定株的拟杆菌属及一类称为Muribaculaceae的成员）在有腺瘤患者中更常见，而诸如乳杆菌目（Lactobacillales）和维氏球菌科（Veillonellaceae）等有益群体则较少。这些模式暗示了从保护性微生物向可能促进炎症和疾病的物种的转变。

微生物所制造的化学信号

团队还使用先进的化学分析方法检测了粪便中的数百种小分子物质，鉴定出116种在两组MASLD患者间存在差异的物质，涉及氨基酸、脂肪酸、与胆汁酸相关的化合物以及植物来源的分子等。一些在有腺瘤患者中含量增加，另一些则减少。通过结合多种机器学习方法，研究者将候选物质进一步筛选至16种最能区分有腺瘤与无腺瘤MASLD患者的生物标志物。其中一个显著者是表没食子儿茶素（epigallocatechin），这是与绿茶成分相关的化合物，已被关联到代谢与炎症；其在本研究中水平的变化提示饮食—微生物相互作用可能以微妙方式影响风险。

连接微生物、分子与代谢途径

为了探明微生物与代谢物如何协同作用，作者建立了将特定细菌群与特定化学物质相连的相关网络，并将这些数据叠加到已知的代谢通路上。该联合分析突出了体内若干关键路线的协调性变化，包括脂质代谢、氨基酸代谢、外源物质分解、碳水化合物利用及胆汁酸代谢。在同时具有MASLD和腺瘤的患者中，某些通路（如某些脂肪分解相关通路）趋于共同上调，而与能量和氨基酸处理相关的通路则共同下调。这些变化指向“微生物—代谢物”轴的更广泛重编程，可能营造出有利于结肠息肉出现和生长的内在环境。

这对预防与治疗可能意味着什么

总体而言，该研究表明在脂肪肝患者中，肠道生态系统的紊乱——以有益细菌减少、潜在有害菌增多及微生物产物组成改变为特征——可能通过改变关键代谢通路和局部炎症来助长结直肠腺瘤的形成。尽管此项工作具有探索性并基于相对较小的患者群体，但它绘制了候选细菌与化学标志物的详尽图谱，供未来研究检验。随着时间推移，这类知识可能促成新的策略，通过饮食、益生菌或其他个性化干预来靶向肠道微生物组，从而在MASLD患者中更早预防或发现结肠息肉。

引用: Li, Y., Fu, W., Xiang, Z. et al. Characteristics of gut microbiota and metabolites in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and colorectal adenoma. Sci Rep 16, 10898 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45782-w

关键词: 肠道微生物组, 脂肪肝疾病, 结直肠息肉, 代谢组学, 微生物代谢物