Caractéristiques du microbiote intestinal et des métabolites chez des patients atteints de stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique et d’adénome colorectal

Pourquoi votre intestin peut importer pour votre foie et votre côlon

Be nombreuses personnes vivent avec une stéatose hépatique ou des polypes du côlon sans se douter que ces affections peuvent être liées par les trillions de microbes qui peuplent l’intestin. Cette étude examine comment les modifications des bactéries intestinales et des substances chimiques qu’elles produisent pourraient aider à expliquer pourquoi les personnes atteintes d’une forme courante de stéatose hépatique ont davantage de risques de développer des excroissances coliques pouvant être des précurseurs du cancer.

Un examen approfondi de deux problèmes de santé fréquents

Les chercheurs se sont intéressés à la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), nouveau nom d’un type très fréquent de foie gras lié au surpoids, au diabète de type 2 et à d’autres troubles métaboliques. Il est établi que les personnes atteintes de MASLD présentent un risque accru d’adénomes colorectaux, un type de polype qui peut évoluer vers un cancer colorectal au fil du temps. Pour comprendre pourquoi, l’équipe a étudié 58 patients atteints de MASLD, les divisant en deux groupes : ceux avec adénomes colorectaux et ceux sans. À l’exception d’un âge moyen plus élevé, les patients porteurs d’adénomes étaient similaires aux autres en termes de poids, de glycémie, de lipides sanguins et de mesures hépatiques, ce qui suggère qu’un facteur au-delà des facteurs de risque classiques pourrait être impliqué.

Microbes intestinaux en équilibre et en déséquilibre

Les scientifiques ont prélevé un échantillon de selles chez chaque participant avant la coloscopie et ont analysé l’ADN bactérien pour dresser la carte des microbes présents et de leurs proportions. Ils ont constaté que, si la richesse bactérienne globale était comparable entre les groupes, la structure communautaire globale différait nettement entre les patients MASLD avec adénomes et ceux sans. Les patients avec adénomes présentaient un indice de santé du microbiome intestinal plus faible et un indice de dysbiose plus élevé, deux signes d’un écosystème microbien plus perturbé. Certaines bactéries, dont des souches spécifiques de Bacteroides et des membres d’un groupe appelé Muribaculaceae, étaient plus fréquentes chez les patients avec adénomes, tandis que des groupes bénéfiques tels que les Lactobacillales et les Veillonellaceae étaient moins abondants. Ces schémas suggèrent un déplacement loin des microbes protecteurs vers des espèces susceptibles d’alimenter l’inflammation et la maladie.

Messages chimiques produits par les microbes

L’équipe a également examiné des centaines de petites molécules dans les selles à l’aide d’analyses chimiques avancées. Ils ont identifié 116 substances qui différaient entre les deux groupes MASLD, impliquant des acides aminés, des acides gras, des composés liés aux acides biliaires et des molécules d’origine végétale. Certaines étaient plus abondantes chez les patients avec adénomes, d’autres moins. En combinant plusieurs méthodes d’apprentissage automatique, les chercheurs ont réduit cette liste à 16 biomarqueurs candidats qui distinguaient le mieux les patients MASLD avec adénomes de ceux sans. L’un des plus remarquables était l’épigallocatéchine, un composé associé aux ingrédients du thé vert lié au métabolisme et à l’inflammation ; ses niveaux modifiés ici suggèrent que les interactions alimentation–microbes peuvent moduler le risque de manière subtile.

Relier microbes, molécules et métabolisme

Pour voir comment microbes et métabolites pouvaient interagir, les auteurs ont construit des réseaux de corrélations reliant des groupes bactériens spécifiques à des composés chimiques particuliers. Ils ont ensuite superposé ces données sur des voies métaboliques connues. Cette analyse conjointe a mis en évidence des changements coordonnés dans plusieurs voies clés de l’organisme, notamment le métabolisme des lipides, le métabolisme des acides aminés, la dégradation des composés étrangers, l’utilisation des glucides et le traitement des acides biliaires. Chez les patients présentant à la fois MASLD et adénomes, certaines voies avaient tendance à être conjointement augmentées, comme celles impliquées dans la dégradation de certains lipides, tandis que d’autres liées à la gestion de l’énergie et des acides aminés étaient conjointement réduites. Ces modifications suggèrent une reprogrammation plus large de l’axe « microbiote–métabolite » qui pourrait créer un environnement interne plus favorable à l’apparition et à la croissance des polypes colorectaux.

Ce que cela pourrait signifier pour la prévention et le traitement

Globalement, l’étude suggère que, chez les personnes atteintes de stéatose hépatique, un écosystème intestinal perturbé — caractérisé par moins de bactéries utiles, davantage de souches potentiellement nuisibles et un mélange modifié de produits microbiens — pourrait favoriser la formation d’adénomes colorectaux en altérant des voies métaboliques clés et l’inflammation locale. Bien que ce travail soit exploratoire et basé sur un groupe de patients relativement restreint, il fournit une cartographie détaillée de marqueurs bactériens et chimiques candidats que des recherches ultérieures pourront tester. Avec le temps, ces connaissances pourraient conduire à de nouvelles stratégies pour prévenir ou détecter plus tôt les polypes du côlon chez les personnes atteintes de MASLD, notamment en ciblant le microbiome intestinal par l’alimentation, les probiotiques ou d’autres interventions personnalisées.

Citation: Li, Y., Fu, W., Xiang, Z. et al. Characteristics of gut microbiota and metabolites in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and colorectal adenoma. Sci Rep 16, 10898 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45782-w

Mots-clés: microbiome intestinal, stéatose hépatique, polypes colorectaux, métabolites du microbiote