使用68Ga-FAPI-46 PET评估主动脉瘤活动性纤维化的可行性

为什么大动脉的薄弱处至关重要

主动脉瘤是体内主干动脉的无声薄弱区，可能在没有明显预兆的情况下突然撕裂或破裂。临床上，医生通常主要通过测量动脉随时间扩张的直径来判断危险性。但单凭大小并不能揭示血管壁实际上有多“活跃”或多脆弱。本研究探讨了一种新型医学成像方法，可能在灾难发生之前很久就显示动脉瘤组织的生物学活性及潜在更高的风险。

主动脉损伤中的隐形“参与者”

在主动脉壁内，成纤维细胞像维护工人一样构建和修复血管周围的支架。当损伤或炎症持续存在时，这些细胞可能进入过度活化状态，促使沉积僵硬的瘢痕样组织，即纤维化。随着时间推移，这种重塑过程会削弱血管壁，促进动脉瘤的增长。研究者关注一种位于细胞表面的分子——成纤维细胞活化蛋白（FAP），当成纤维细胞被激活并积极重塑组织时，该分子会出现。

能点亮活动性瘢痕的示踪剂

为在体内观察FAP，科学家们开发了称为FAPI的低分子示踪剂，能够特异性结合FAP。在本研究中，团队使用了一种用放射性元素镓‑68标记的版本，并通过正电子发射断层显像（PET）进行成像。注入血液后，该示踪剂应在活化成纤维细胞丰度较高处聚集，使这些区域在扫描中显现“发光”。核心问题是，主动脉壁上的这种“发光”是否与纤维化的实际证据相符，以及在更具侵袭性的动脉瘤中这种信号是否更强。

组织与影像揭示的发现

研究者前瞻性招募了20例已安排手术切除病变主动脉段的患者，并将他们与9名因肺癌接受扫描且无已知血管病变的对照者比较。所有动脉瘤患者在手术前均接受了镓‑68 FAPI‑46 PET/CT扫描。在手术时，外科医生从动脉瘤壁采集标本，并在可能的情况下取自更远端的、表面正常的主动脉部位。这些样本被仔细处理以测量FAP及其他分子、在显微镜下可视化纤维化，并测试组织对示踪剂的结合量。研究者还回顾既往CT影像以计算每个动脉瘤随时间的生长速度。

在更“活跃”的动脉瘤中信号更强

手术标本显示，动脉瘤组织中的FAP以及另一种重塑信号——转化生长因子β，远高于远端非瘤变的主动脉。纤维性胶原束不仅出现在外层，也深入到壁内，符合晚期瘢痕形成的特征。重要的是，PET信号的强度——动脉瘤处的最大示踪剂摄取值，与组织实际表达的FAP量相一致。动脉瘤患者的主动脉PET摄取高于对照组，对照组仅显示低背景信号。在动脉瘤组内，较高的影像目视分级和更高的摄取值与动脉瘤年增长速度更快相关，尽管大多数患者总体而言扩张速度相对较慢。

这对病人护理可能意味着什么

总体而言，结果表明镓‑68 FAPI‑46 PET可以无创地标识主动脉壁中活动性纤维化的区域，并且这种活性至少在一定程度上与动脉瘤的生长速度相关。未来，医生或可不只依赖大小和重复CT测量，而利用此类扫描评估动脉瘤在生物学上有多“热”，从而更精确地决定何时干预。作者提醒本研究样本量较小且包含不同位置的动脉瘤，因此需要更大、更有针对性的试验来验证结果。尽管如此，该研究指向一种未来：评估主动脉破裂风险不仅基于血管的外观大小，也基于其隐性修复机制正在多大程度上运转。

引用: Suh, H.Y., Byun, J.W., Lee, SP. et al. Feasibility of ⁶⁸Ga-FAPI-46 PET for evaluating active fibrosis in aortic aneurysm. Sci Rep 16, 14115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44481-w

关键词: 主动脉瘤, 纤维化成像, PET 扫描, 成纤维细胞活化蛋白, 血管疾病