Оценка реализуемости ПЭТ с 68Ga‑FAPI‑46 для выявления активного фиброза при аневризме аорты

Почему слабые места в главной артерии важны

Аневризмы аорты — это молчаливые ослабленные участки в главной артерии организма, которые могут внезапно разорваться или прорваться, часто без предвестников. Врачи в настоящее время оценивают риск в основном по тому, насколько расширилась артерия с течением времени. Но один только размер не показывает, насколько «активна» или хрупка стенка сосуда на биологическом уровне. В этом исследовании изучается новый тип медицинского сканирования, который может показать, когда ткань аневризмы биологически активна и потенциально более подвержена риску, задолго до возникновения катастрофы.

Скрытые участники разрушения аорты

Внутри стенки аорты фибробласты выполняют роль ремонтников, строя и восстанавливая опорный каркас вокруг сосудов. При длительном повреждении или воспалении эти клетки могут переходить в состояние сверхактивации, способствуя отложению жесткой рубцовой ткани, называемой фиброзом. Со временем такое ремоделирование может ослаблять стенку сосуда и способствовать росту аневризмы. Исследователи сосредоточились на поверхностном молекуле, называемой белком активации фибробластов (FAP), которая появляется, когда фибробласты включаются и активно перестраивают ткань.

Трассер, который подсвечивает активное рубцевание

Чтобы увидеть FAP в организме, учёные разработали небольшие молекулы, известные как FAPI‑трассеры, которые находят и связываются с FAP. В этом исследовании команда использовала версию, меченую радиоактивным изотопом галлием‑68, и визуализировала её с помощью позитронно‑эмиссионной томографии (ПЭТ). После введения в кровоток трассер должен накапливаться там, где активных фибробластов больше всего, делая эти участки светящимися на снимке. Центральный вопрос заключался в том, будет ли это «свечение» в стенке аорты соответствовать реальным признакам фиброза и будет ли оно сильнее при более агрессивных аневризмах.

Что показали ткани и сканирования

Исследователи проспективно включили 20 пациентов, которые уже были запланированы на операцию по удалению участков поражённой аорты, и сравнили их с 9 пациентами, прошедшими сканирование по поводу рака лёгкого и не имевшими известных сосудистых заболеваний. Всем пациентам с аневризмой провели ПЭТ/КТ с 68Ga‑FAPI‑46 перед операцией. В операционной хирурги брали образцы из стенки аневризмы и, по возможности, из более удалённых участков аорты, выглядевших нормально. Эти образцы тщательно обрабатывали для измерения уровня FAP и других молекул, для визуализации фиброза под микроскопом и для тестирования способности ткани связывать трассер. Исследователи также пересматривали прежние КТ‑снимки, чтобы вычислить скорость роста каждой аневризмы со временем.

Более сильные сигналы при более активных аневризмах

Хирургические образцы показали, что ткань аневризмы содержит значительно больше FAP и ещё одного маркера ремоделирования — трансформирующего фактора роста бета, чем удалённая, неаневризматическая часть аорты. Коллагеновые волокна фиброзной ткани встречались не только на внешнем слое, но и глубже в стенке, что соответствует продвинутому рубцеванию. Важно, что интенсивность ПЭТ‑сигнала — максимальное накопление трассера в аневризме — коррелировала с тем, сколько FAP фактически выражала ткань. У пациентов с аневризмой ПЭТ‑накопление в аорте было выше, чем у контрольной группы, у которой сосуды показывали лишь низкий фоновый сигнал. Внутри группы аневризм более высокие визуальные оценки и более высокие значения накопления трассера ассоциировались с более быстрой годовой скоростью роста аневризмы, хотя в целом у большинства пациентов расширение происходило относительно медленно.

Что это может значить для лечения пациентов

В совокупности результаты указывают на то, что ПЭТ с 68Ga‑FAPI‑46 может неинвазивно выявлять участки активного фиброза в стенке аорты и что эта активность, по крайней мере в умеренной степени, связана со скоростью роста аневризмы. Вместо того чтобы полагаться только на размер и повторные КТ‑измерения, врачи в будущем возможно будут использовать такого рода сканы, чтобы оценивать, насколько биологически «горячая» аневризма, и уточнять решения о времени вмешательства. Авторы предупреждают, что их исследование было небольшим и включало аневризмы в разных участках, поэтому необходимы более крупные и сфокусированные испытания. Тем не менее работа указывает на будущее, в котором риск разрыва аорты можно будет оценивать не только по внешнему размеру сосуда, но и по интенсивности работы его скрытой восстановительной системы.

Цитирование: Suh, H.Y., Byun, J.W., Lee, SP. et al. Feasibility of ⁶⁸Ga-FAPI-46 PET for evaluating active fibrosis in aortic aneurysm. Sci Rep 16, 14115 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44481-w

Ключевые слова: аневризма аорты, визуализация фиброза, ПЭТ‑сканирование, белок активации фибробластов, сосудистые заболевания