心脏代谢指数与处于心血管-肾脏-代谢综合征0–3期的中老年人新发心血管疾病的关联：来自 CHARLS（2011–2020 年）的证据

这对日常健康为何重要

心肌梗死和中风是全球主要死亡原因，随着年龄增长其风险尤其增加。医生已知体重、血脂、血糖和肾功能都会影响心血管健康，但在繁忙的门诊中同时跟踪这些指标并不容易。本研究考察了一个名为心脏代谢指数（CMI）的简单数值，该指数结合了腰围与常规血液检测，评估其是否能在中老年人中识别出长期更易发生严重心脑血管事件的高危人群。

将腰围与血脂合成的简易评分

心脏代谢指数（CMI）由两部分信息计算得出：血液中甘油三酯与“有益”高密度脂蛋白（HDL）比值，以及腰围与身高的比值。两者合并反映了隐匿性腹部脂肪和不良血脂模式，而这些特征与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化密切相关。研究者聚焦于所谓的心血管—肾脏—代谢（CKM）综合征人群，这是一类涵盖肥胖、糖尿病、高血压、肾脏问题和心血管早期损伤征象的广泛状态。这类相互重叠的问题在中国45岁以上成人中极为常见，并显著提升心脏病和中风风险。

跟踪数千名中老年人长达十年

研究团队利用了中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，该项全国性队列自2011年起随访数万名45岁及以上成年人。从这项调查中，他们挑选了6,991名处于CKM 0至3期的参与者，意味着这些人从仅有危险因素到出现早期、主要为无症状的损伤，但尚未被诊断为心肌梗死或中风。研究在两个时间点采集了血样与体格测量，并在随后十年内追踪参与者是否报告新发心脏病或中风诊断。研究者计算了每位参与者基线时的CMI，并将两个采血时间点的CMI取平均以反映长期暴露水平。

评分越高、风险越大——尤其是长期维持高水平时

在十年的随访期间，近四分之一的参与者发生了心血管疾病。当研究者按CMI将人群分为四组时，CMI最高组发生心脑事件的概率明显高于最低组，即便在控制年龄、性别、吸烟、饮酒、血压、糖尿病、肾病及其他实验室指标后这种关联仍显著。对多年平均CMI的分析显示，长期保持较高CMI的人群其风险增加更强烈，超过仅以单次检测判断的风险程度。该指数对预测中风尤其具有信息价值，而其与心脏病的关联相对较弱，可能部分原因是心脏事件在数据中仅以较为宽泛的类别记录。

一个更像警戒阈值而非单纯线性关系

有趣的是，CMI 与心血管风险之间并非简单的线性关系。通过灵活的统计方法，作者们发现了一个阈值：当CMI约为0.46以下时，CMI 的每一点小幅上升都与风险的明显跳增相关；超过该点后，风险仍然随CMI上升但增速变缓。这提示一旦腰围与血脂的组合达到某一水平，机体可能已进入高风险状态，之后的进一步恶化带来的额外风险相对逐步增加。研究还将CMI 与另一种将甘油三酯与血糖结合的常用指标进行了比较，结果显示在调整多种混杂因素后CMI的表现更稳健，暗示腰围与血脂的组合可能更直接反映该群体的血管损伤风险。

对预防和护理的意义

对患者和临床医生而言，这项工作指向一种实用工具，基于常规体检中已有的检测和测量。由于CMI可随多年跟踪，可能帮助识别在CKM综合征背景下正悄然进入中风及其他心血管事件高危区的中老年人，甚至在明显症状出现前就发出警示。尽管本研究基于中国成人并依赖自报诊断，但结果支持这样一种观点：持续监测一个简单的组合分数——而非仅关注体重或胆固醇等单一数值——或可指导更早的生活方式干预和治疗，从而更长久地保护心、脑与肾的健康。

引用: Ren, P., Guo, Y. & Zhao, L. Association of cardiometabolic index with incident cardiovascular disease in middle-aged and older adults with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3: evidence from CHARLS (2011–2020). Sci Rep 16, 13953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44165-5

关键词: 心脏代谢指数, 心血管疾病风险, 中风预防, 代谢综合征, 老年人健康