Связь кардиометаболического индекса с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний у людей среднего и пожилого возраста со стадиями сердечно-сосудисто-почечно-метаболического синдрома 0–3: данные CHARLS (2011–2020)

Почему это важно для повседневного здоровья

Инфаркты и инсульты — ведущие причины смертности во всем мире, особенно с возрастом. Врачи знают, что на риск влияют вес, липиды крови, уровень глюкозы и состояние почек, но в загруженных клиниках трудно одновременно отслеживать всё. В этом исследовании рассмотрели простой показатель — кардиометаболический индекс (КМИ), который объединяет окружность талии и обычные анализы крови, чтобы оценить, может ли он выделить людей среднего и пожилого возраста с повышенным риском со временем развить серьёзные сердечные и цереброваскулярные осложнения.

Простой балл, объединяющий окружность талии и липиды крови

Кардиометаболический индекс (КМИ) вычисляется по двум показателям: соотношению триглицеридов к «хорошему» холестерину ЛПВП в крови и отношению окружности талии к росту. Вместе они отражают и скрытый висцеральный жир, и неблагоприятный профиль липидов, тесно связанный с инсулинорезистентностью и атеросклерозом. Исследователи сосредоточились на людях с тем, что врачи теперь обозначают как сердечно-сосудисто–почно–метаболический (СКП) синдром — широкое состояние, включающее ожирение, диабет, гипертонию, проблемы с почками и ранние признаки повреждения сердца и сосудов. Эти перекрывающиеся нарушения чрезвычайно распространены среди китайских взрослых старше 45 лет и значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Наблюдение за тысячами пожилых людей в течение десятилетия

Команда использовала данные China Health and Retirement Longitudinal Study, которая с 2011 года ведёт наблюдение за десятками тысяч взрослых в возрасте 45 лет и старше. Из этого национального опроса выбрали 6991 человека на стадиях СКП 0–3, то есть от наличия только факторов риска до ранних, преимущественно бессимптомных повреждений, но без диагностированных инфарктов или инсультов. Заборы крови и антропометрические измерения проводились в двух временных точках, а затем участников отслеживали в течение 10 лет, чтобы установить новые случаи постановки диагноза сердечного заболевания или инсульта. Исследователи рассчитали КМИ каждого человека в начале исследования и также усреднили КМИ по двум заборам крови, чтобы отразить долговременное воздействие.

Высокие показатели — более высокий риск, особенно при учёте времени

В течение десятилетнего наблюдения почти каждый четвёртый участник развил сердечно-сосудистое заболевание. При разделении людей на четыре уровня КМИ те, кто находился в самой высокой группе, существенно чаще сталкивались с сердечно-сосудистыми событиями по сравнению с самой низкой группой, даже после учёта возраста, пола, курения, употребления алкоголя, артериального давления, диабета, заболеваний почек и других лабораторных показателей. Аналогичный эффект наблюдался при анализе усреднённого КМИ за несколько лет: у людей с постоянно высоким КМИ риск повышался ещё сильнее, чем при оценке по одному измерению. Индекс оказался особенно информативен для прогнозирования инсульта, тогда как связь с сердечными заболеваниями была слабее, возможно, из‑за более обобщённой регистрации сердечных проблем.

Порог тревоги, а не простая прямая

Интересно, что связь между КМИ и риском сердечно-сосудистых заболеваний не была простой линейной. С помощью гибких статистических методов авторы обнаружили пороговое значение: при КМИ примерно 0,46 и ниже каждое небольшое повышение индекса связано с резким ростом риска; выше этого значения риск продолжает расти, но медленнее. Это указывает на то, что после достижения определённого комбинированного уровня окружности талии и липидов сосудистая система может уже перейти в состояние повышенного риска, и дальнейшее ухудшение добавляет опасность менее резко. Авторы также сравнили КМИ с другим популярным показателем, объединяющим триглицериды и уровень глюкозы, и обнаружили, что после учёта множества факторов КМИ сохранял большую прогностическую силу, что свидетельствует о том, что сочетание окружности талии и липидов может быть более прямым сигналом повреждения сосудов в этой группе.

Что это значит для профилактики и лечения

Для пациентов и клиницистов это исследование указывает на практичный инструмент, основанный на тестах и измерениях, уже широко используемых в рутинных осмотрах. Поскольку КМИ можно отслеживать годами, он может помочь выявить людей среднего и пожилого возраста со СКП синдромом, которые тихо скатываются в зону повышенного риска инсульта и других сердечно-сосудистых событий ещё до появления явных симптомов. Хотя исследование выполнено на китайских взрослых и опиралось на самодекларацию диагнозов, результаты поддерживают идею о том, что внимательное наблюдение за простым комбинированным показателем — вместо отдельного контроля веса или холестерина — может направлять ранние изменения образа жизни и лечение, чтобы дольше сохранять здоровье сердца, мозга и почек.

Цитирование: Ren, P., Guo, Y. & Zhao, L. Association of cardiometabolic index with incident cardiovascular disease in middle-aged and older adults with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3: evidence from CHARLS (2011–2020). Sci Rep 16, 13953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44165-5

Ключевые слова: кардиометаболический индекс, риск сердечно-сосудистых заболеваний, профилактика инсульта, метаболический синдром, здоровье пожилых людей