Zusammenhang des kardiometabolischen Index mit dem Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen bei mittelalten und älteren Erwachsenen mit kardiovaskulär‑nieren‑metabolischem Syndrom Stadien 0–3: Evidenz aus CHARLS (2011–2020)

Warum das für die alltägliche Gesundheit wichtig ist

Herzinfarkte und Schlaganfälle sind weltweit führende Todesursachen, vor allem mit zunehmendem Alter. Ärztinnen und Ärzte wissen, dass Gewicht, Blutfette, Blutzucker und Nierenfunktion eine Rolle spielen, doch ist es in vollen Kliniken schwer, all diese Faktoren gleichzeitig zu überwachen. Diese Studie untersuchte eine einfache Kennzahl, den kardiometabolischen Index, der Taillenumfang und gängige Blutwerte kombiniert, um zu prüfen, ob er mittelalte und ältere Menschen identifizieren kann, die über die Zeit ein erhöhtes Risiko für schwere Herz‑ und Hirnkomplikationen haben.

Ein einfacher Score, der Taillenumfang und Blutfette verbindet

Der kardiometabolische Index (CMI) wird aus zwei Informationen berechnet: dem Verhältnis von Triglyzeriden zu „gutem“ HDL‑Cholesterin im Blut und dem Verhältnis von Taillenumfang zur Körpergröße. Zusammen erfassen diese Werte sowohl versteckte Bauchfettansammlungen als auch ungünstige Blutfettmuster, die eng mit Insulinresistenz und Gefäßverkalkung verbunden sind. Die Forschenden konzentrierten sich auf Menschen mit dem, was Ärztinnen und Ärzte heute als kardiovaskulär–nieren–metabolisches (CKM) Syndrom bezeichnen, einem weiten Krankheitsbild, das Adipositas, Diabetes, Bluthochdruck, Nierenprobleme und frühe Anzeichen von Herz‑ und Gefäßschäden umfasst. Diese überschneidenden Probleme sind bei chinesischen Erwachsenen über 45 sehr verbreitet und erhöhen das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfall deutlich.

Begleitung von Tausenden älteren Erwachsenen über ein Jahrzehnt

Das Team nutzte Daten der China Health and Retirement Longitudinal Study, die seit 2011 Zehntausende von Erwachsenen ab 45 Jahren begleitet. Aus dieser nationalen Erhebung wählten sie 6.991 Personen aus, die sich in CKM‑Stadien 0 bis 3 befanden, also zwischen bloßen Risikofaktoren und frühen, meist stillen Schädigungen ohne bereits diagnostizierten Herzinfarkt oder Schlaganfall schwankten. Blutproben und Körpermaße wurden zu zwei Zeitpunkten erhoben, und die Teilnehmenden wurden dann 10 Jahre lang verfolgt, um zu erfassen, wer eine neue Diagnose von Herzkrankheit oder Schlaganfall berichtete. Die Forschenden berechneten den CMI jeder Person zu Studienbeginn und mittelten ihn außerdem über die beiden Messzeitpunkte, um die langfristige Belastung abzubilden.

Höhere Werte, höheres Risiko – besonders über die Zeit

Im Verlauf der zehnjährigen Nachbeobachtung entwickelte fast jede vierte Teilnehmerin bzw. jeder vierte Teilnehmer eine kardiovaskuläre Erkrankung. Als die Forschenden die Personen in vier CMI‑Gruppen einteilten, hatten diejenigen in der höchsten Gruppe deutlich häufiger Herz‑ oder Hirnereignisse als diejenigen in der niedrigsten, selbst nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Rauchen, Alkoholkonsum, Blutdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen und anderen Laborwerten. Ein ähnliches Muster zeigte sich, wenn sie den durchschnittlichen CMI über mehrere Jahre betrachteten: Personen, deren CMI dauerhaft hoch blieb, wiesen ein noch stärkeres Risiko auf als jene, die nur bei einer Einzelmessung hoch bewertet wurden. Der Index war besonders aussagekräftig für die Vorhersage von Schlaganfällen, während der Zusammenhang mit Herzkrankheiten schwächer war — möglicherweise weil Herzprobleme nur in breiten Kategorien erfasst wurden.

Eine Warnschwelle statt einer linearen Beziehung

Interessanterweise war der Zusammenhang zwischen CMI und kardiovaskulärem Risiko nicht einfach linear. Mit flexiblen statistischen Methoden fanden die Autorinnen und Autoren einen Schwellenwert: Unterhalb eines CMI von etwa 0,46 war jeder kleine Anstieg des Scores mit einem starken Risikoanstieg verbunden; oberhalb dieses Werts stieg das Risiko weiter, jedoch langsamer. Das deutet darauf hin, dass der Körper ab einer bestimmten kombinierten Höhe von Taillenumfang und Blutfetten bereits in einen Hochrisikozustand eingetreten sein kann und weitere Verschlechterungen das Risiko graduell erhöhen. Die Studie verglich den CMI zudem mit einer anderen gängigen Kennzahl, die Triglyzeride und Blutzucker kombiniert, und zeigte, dass sich der CMI nach Anpassung an zahlreiche weitere Faktoren besser behauptete, was darauf hindeutet, dass die Kombination aus Taillenumfang und Blutfetten in dieser Gruppe ein direkteres Signal für Gefäßschäden liefern könnte.

Was das für Prävention und Versorgung bedeutet

Für Patientinnen, Patienten und Behandelnde zeigt diese Arbeit ein praktikables Instrument, das bereits in Routineuntersuchungen übliche Tests und Maße nutzt. Weil sich der CMI über Jahre verfolgen lässt, kann er helfen, mittelalte und ältere Menschen mit CKM‑Syndrom zu identifizieren, die sich schleichend in eine Gefahrenzone für Schlaganfälle und andere kardiovaskuläre Ereignisse bewegen, noch bevor offensichtliche Symptome auftreten. Zwar wurde diese Forschung an chinesischen Erwachsenen durchgeführt und basierte auf selbst berichteten Diagnosen, doch stützt sie die Idee, dass das sorgfältige Beobachten eines einfachen kombinierten Scores — statt einzelner Werte wie Gewicht oder Cholesterin allein — frühzeitige Lebensstiländerungen und Behandlungsentscheidungen leiten könnte, um Herz, Gehirn und Nieren länger gesund zu erhalten.

Zitation: Ren, P., Guo, Y. & Zhao, L. Association of cardiometabolic index with incident cardiovascular disease in middle-aged and older adults with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–3: evidence from CHARLS (2011–2020). Sci Rep 16, 13953 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44165-5

Schlüsselwörter: kardiometabolischer Index, Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen, Schlaganfallprävention, metabolisches Syndrom, Gesundheit älterer Erwachsener