基于人群队列研究的全因死亡风险因素比较

这项研究与日常生活的关系

我们都知道吸烟或患有慢性疾病等习惯会影响寿命，但哪些因素在数十年里真正最重要，以及它们是否在男女之间有不同影响，仍不十分清楚。本研究在德国东北部的一个地区追踪了数千名成年人约20年，观察健康、生活方式和社会状况中哪些方面最能预测任何原因导致的早死。研究结果突出了几项强有力且部分可改变的影响寿命的因素——尤其是2型糖尿病、慢性炎症、吸烟和无伴侣同住。

对德国社区健康的长期观察

研究人员利用了波美拉尼亚健康研究（Study of Health in Pomerania），这是一个从德国东北部城市和乡村随机抽选20至79岁成年人的大型项目。基线调查在1997年至2001年间进行，3,803名参与者完成了详细访谈、体检、血液检测和超声检查。参与者被询问教育程度、收入、吸烟和饮酒情况、锻炼频率以及是否与伴侣同住。护士和医生测量了血压、体型及肝脂征象，实验室则分析了血脂、血糖、肾功能和炎症标志物。研究组随后利用官方记录和死亡证明，追踪参与者在中位20.2年随访期内的死亡情况。

对男性而言突出的因素

在随访期内，641名男性和388名女性死亡。当研究人员逐一考察各个因素时，许多特征与男性更高的死亡率相关，包括年龄较大、吸烟、教育水平低、缺乏活动、大腰围、异常血脂、高血糖以及中风病史。但当把所有重要因素共同纳入分析后，只有少数因素仍然是强而独立的预测指标。对男性而言，关键风险包括患有2型糖尿病、无伴侣同住、目前吸烟、年龄较大以及血液中一种称为高敏C反应蛋白（hs‑CRP）的炎症标志物水平较高。即使在调整年龄和其他健康问题后，患2型糖尿病或hs‑CRP升高的男性在研究期间死亡的可能性仍明显更高。无伴侣同住和吸烟在这些医学因素之外分别增加了额外的风险。

对女性而言最重要的因素

在女性中，许多相同的特征——例如腹部超重、缺乏活动、教育水平低以及既往心脑血管疾病——在单项分析时也与更高的死亡率相关。然而，当研究人员构建综合模型后，只有两个因素明确突出：2型糖尿病和升高的hs‑CRP。与男性不同，在其他影响被考虑后，吸烟、伴侣状况和年龄本身不再是独立预测因子。这表明在该人群中的女性，长期生存更多受潜在代谢性疾病和慢性低度炎症驱动，而不是社会状况或吸烟模式。在两性中，2型糖尿病都是导致早亡的最强单一预测因子。

将风险信息转化为实用工具

为了让这些结果在临床和公共卫生中更易使用，研究组为男性和女性分别构建了简单的计分图，称为列线图（nomogram）。每张图根据是否患有2型糖尿病、hs‑CRP水平，以及对男性还包括年龄、吸烟状况和是否与伴侣同住来给出相应分值。累计分数可估算在5年、10年或20年内死亡的概率。尽管这些评分是在德国某一地区开发，尚不能普遍适用，但它们将复杂数据总结为直观的可视工具，未来或可帮助医生与患者更具体地讨论长期风险。

对延长寿命的启示

对非专业读者而言，这项工作的要点很直接：控制2型糖尿病并抑制慢性炎症似乎对延长寿命至关重要，与性别无关。对男性而言，避免或戒除吸烟以及维持支持性的人际关系可能带来额外的生存益处。虽然并非所有风险因素都可改变，但本文强调的许多因素——血糖控制、体育活动、体脂、吸烟和社会隔离——至少在一定程度上可以通过个人选择和公共政策来干预。针对男性和女性存在不同风险模式的现实来定制预防措施，可帮助卫生服务更明智地分配资源，支持更多人在更好的健康状态下步入老年。

引用: Lederman, C., Mariño Coronado, J., Damasceno, N.R.T. et al. Comparison of all-cause mortality risk factors in a population-based cohort study. Sci Rep 16, 10526 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44015-4

关键词: 全因死亡, 2型糖尿病, 慢性炎症, 吸烟与寿命, 社会隔离与健康