Vergleich der Risikofaktoren für die Gesamtmortalität in einer bevölkerungsbasierten Kohortenstudie

Warum diese Studie für den Alltag wichtig ist

Wir wissen alle, dass Gewohnheiten wie Rauchen oder das Vorhandensein einer chronischen Krankheit die Lebensdauer beeinflussen können, aber weniger klar ist, welche Faktoren über Jahrzehnte wirklich am wichtigsten sind und ob sie bei Männern und Frauen unterschiedlich wirken. Diese Studie begleitete Tausende Erwachsener in einer Region Nordostdeutschlands über etwa 20 Jahre, um herauszufinden, welche Aspekte von Gesundheit, Lebensstil und sozialem Leben am besten vorhersagten, wer früher an irgendeiner Ursache sterben würde. Die Ergebnisse heben eine kurze Liste mächtiger und teilweise veränderbarer Einflussfaktoren auf die Lebensdauer hervor—insbesondere Typ-2-Diabetes, chronische Entzündung, Rauchen und das Leben ohne Partner.

Ein langer Blick auf die Gesundheit in einer deutschen Gemeinde

Die Forschenden verwendeten Daten aus der Studie zur Gesundheit in Pommern, einem großen Projekt, das zufällig Erwachsene im Alter von 20 bis 79 Jahren aus Städten und Dörfern Nordostdeutschlands auswählte. Zu Beginn, zwischen 1997 und 2001, nahmen 3.803 Teilnehmende an ausführlichen Interviews, medizinischen Untersuchungen, Bluttests und Ultraschalluntersuchungen teil. Sie wurden zu Bildung, Einkommen, Rauch- und Alkoholkonsum, Bewegung und zum Zusammenleben mit einem Partner befragt. Pflegekräfte und Ärztinnen bzw. Ärzte maßen Blutdruck, Körpermaße und Hinweise auf Fettleber, und Labore analysierten Blutfette, Blutzucker, Nierenfunktion und Entzündungsmarker. Das Team verfolgte anschließend, wer über eine mittlere Beobachtungszeit von 20,2 Jahren verstarb, gestützt auf amtliche Register und Todesurkunden.

Was bei Männern auffiel

Während der Nachbeobachtungszeit verstarben 641 Männer und 388 Frauen. Untersuchten die Forschenden einzelne Faktoren getrennt, waren viele Merkmale bei Männern mit höheren Sterberaten verbunden, darunter höheres Alter, Rauchen, geringe Bildung, Inaktivität, größere Taillenumfänge, auffällige Blutfettwerte, hoher Blutzucker und eine Schlaganfallvorgeschichte. Sobald jedoch alle relevanten Faktoren gemeinsam betrachtet wurden, blieben nur noch wenige starke und unabhängige Prädiktoren. Für Männer waren die wichtigsten Risiken Typ-2-Diabetes, das Leben ohne Partner, aktuelles Rauchen, höheres Alter und erhöhte Werte eines Entzündungsmarkers im Blut, des hochsensitiven C‑reaktiven Proteins (hs‑CRP). Männer mit Typ-2-Diabetes oder hohem hs‑CRP hatten deutlich höhere Sterbewahrscheinlichkeiten während der Studie, selbst nach Berücksichtigung von Alter und anderen Gesundheitsproblemen. Ohne Partner zu leben und Rauchen erhöhten das Risiko zusätzlich zu diesen medizinischen Faktoren.

Was für Frauen am wichtigsten war

Bei Frauen waren viele der gleichen Merkmale—wie vermehrtes Bauchfett, Inaktivität, geringe Bildung und frühere Herz‑ oder Hirnkrankheiten—bei Einzelbetrachtung mit höheren Sterberaten verknüpft. Sobald die Forschenden jedoch ein kombiniertes Modell erstellten, traten nur zwei Faktoren klar hervor: Typ-2-Diabetes und erhöhte hs‑CRP-Werte. Im Gegensatz zu den Männern blieben Rauchen, Partnerschaftsstatus und das Alter an sich nach Kontrolle anderer Einflüsse keine unabhängigen Prädiktoren. Das deutet darauf hin, dass in dieser Population das Langzeitüberleben von Frauen weniger durch soziale Umstände oder Rauchverhalten und stärker durch zugrundeliegende Stoffwechselerkrankungen und chronische, niedriggradige Entzündungen bestimmt wurde. In beiden Geschlechtern war Typ-2-Diabetes der stärkste einzelne Prädiktor für ein früheres Sterben.

Risikoinformationen in ein praktisches Werkzeug verwandeln

Um diese Ergebnisse in der Klinik und im öffentlichen Gesundheitswesen nutzbar zu machen, entwickelte das Team einfache Punktschemata, sogenannte Nomogramme, getrennt für Männer und Frauen. Jedes Schema weist einer Person Punkte zu, basierend darauf, ob sie Typ-2-Diabetes hat, ihrem hs‑CRP-Wert und—bei Männern—Alter, Rauchstatus und Partnerschaftsstatus. Die Summe der Punkte ergibt eine geschätzte Wahrscheinlichkeit zu sterben innerhalb von 5, 10 oder 20 Jahren. Obwohl diese Scores in einer deutschen Region entwickelt wurden und nicht ohne Weiteres allgemein anwendbar sind, fassen sie komplexe Daten in ein leicht verständliches visuelles Werkzeug zusammen, das Ärzten und Patienten eines Tages helfen könnte, über Langzeitrisiken konkreter zu sprechen.

Was das für längeres Leben bedeutet

Für Nichtfachleute ist die Botschaft dieser Arbeit klar: Die Kontrolle des Typ-2-Diabetes und die Eindämmung chronischer Entzündungen scheinen entscheidend für längeres Leben zu sein, unabhängig vom Geschlecht. Für Männer können das Vermeiden oder Aufgeben des Rauchens und die Pflege unterstützender Beziehungen zusätzliche Überlebensvorteile bringen. Zwar lassen sich nicht alle Risikofaktoren ändern, viele der hier hervorgehobenen—Blutzuckerkontrolle, körperliche Aktivität, Körperfett, Rauchen und soziale Isolation—sind jedoch zumindest teilweise durch persönliches Verhalten und politische Maßnahmen beeinflussbar. Präventionsmaßnahmen, die anerkennen, dass Männer und Frauen unterschiedliche Risikomuster haben, könnten dazu beitragen, Gesundheitsressourcen sinnvoller zu nutzen und mehr Menschen zu unterstützen, ein höheres Alter in besserer Gesundheit zu erreichen.

Zitation: Lederman, C., Mariño Coronado, J., Damasceno, N.R.T. et al. Comparison of all-cause mortality risk factors in a population-based cohort study. Sci Rep 16, 10526 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44015-4

Schlüsselwörter: Gesamtmortalität, Typ-2-Diabetes, chronische Entzündung, Rauchen und Lebenserwartung, soziale Isolation und Gesundheit