高危型人类乳头瘤病毒与乙型、丙型肝炎及梅毒螺旋体在埃塞俄比亚北部提格雷梅克勒部分医疗机构中与艾滋病感染女性的关联

这为何与女性健康相关

宫颈癌和其他与性传播感染相关的疾病并非由单一病毒独自引起。对于艾滋病感染的女性，尤其是在医疗资源有限的地区，多种感染可以在体内悄然重叠并相互放大危害。本研究来自埃塞俄比亚北部的梅克勒，细致考察了高危型人类乳头瘤病毒（宫颈癌的主要病因）与乙型、丙型肝炎病毒以及导致梅毒的细菌在已感染艾滋病的女性中如何聚集在一起。

研究背景与研究对象

研究者随访了390名在梅克勒五家公立医疗机构接受常规治疗的成年艾滋病感染女性。大多数为城市居民、四十岁出头，反映了该地区参加艾滋病护理女性的典型年龄与背景。所有参与者均同意回答有关背景与健康状况的问题，并提供血样和温和的宫颈取样，以便研究团队同时检测多种感染。

感染如何检测

本研究结合了快速血液检测与更为先进的基因学检测。血液用于筛查乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和导致梅毒的梅毒螺旋体。任何丙型肝炎的阳性结果还通过直接检测病毒遗传物质予以确认，以判断感染是否处于活动状态。宫颈样本则用灵敏的DNA检测分析，可识别包括16型和18型在内的高危型人乳头瘤病毒，这些类型与宫颈癌有强相关性。

研究发现

高危型HPV很常见：近40%的女性携带高危型HPV。约十分之一患有梅毒，7%有乙型肝炎，较少数——约1.5%——有丙型肝炎。在HPV阳性的女性中，大约三分之一同时至少患有其他三种感染中的一种。梅毒与乙型肝炎是这些重叠感染的主要原因。乙型肝炎与高危型HPV的共感染约占所有参与者的6%，而梅毒与高危型HPV的共感染约为7%。当研究者聚焦于与宫颈癌联系最紧密的HPV-16型时，发现其与乙型肝炎和梅毒的共感染水平尤其偏高。

超出偶然的关联

为判断这些重叠是否超出巧合，研究团队使用了可控制其他因素的统计模型。与没有乙型肝炎的女性相比，患有乙型肝炎的女性检测出高危型HPV的可能性提高了6倍以上。患有梅毒的女性出现高危型HPV的几率接近4倍。这些模式在研究者分别检视HPV-16和其它合并的高危型HPV时仍然成立。相比之下，丙型肝炎患者人数较少，因而任何表面上的丙肝与HPV之间的关联都无法有把握地证实。

对临床照护的启示

对非专业读者而言，信息是：在艾滋病感染的女性中，某些额外感染——尤其是乙型肝炎和梅毒——似乎会营造一个更有利于HPV持续存在并可能进展为癌变的环境。本研究并不能确定哪种感染先发生，但显示这些状况经常同时出现并存在强烈关联。作者主张，艾滋病门诊应常规筛查这类感染组合、及时提供治疗、推广安全性行为并追踪性伴侣。通过将这些感染一起应对而非单独处置，卫生服务或能更好地保护女性免受宫颈癌及其他严重并发症的威胁。

引用: Shfare, M.T., Wasihun, A.G., Wolday, D. et al. High-risk human papillomavirus and HBV, HCV, and T. pallidum association among women living with HIV in selected health facilities of Mekelle, Tigray, Northern Ethiopia. Sci Rep 16, 10881 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43897-8

关键词: HPV 共感染, 艾滋病感染女性, 乙型肝炎与梅毒, 宫颈癌风险, 埃塞俄比亚性健康