אסוציאציה בין פפילומה ווירוס אנושי בסיכון גבוה ל-HBV, HCV ו-T. pallidum בקרב נשים החיות עם HIV במוסדות בריאות נבחרים במקלה, טיגראי, צפון אתיופיה

מדוע זה חשוב לבריאות נשים

סרטן צוואר הרחם ומחלות נוספות הקשורות למחלות המועברות מינית אינן נגרמות על ידי וירוס יחיד הפועל לבדו. אצל נשים החיות עם HIV, ובעיקר באזורים עם משאבי בריאות מוגבלים, מספר זיהומים שונים יכולים להיוותר חבויים ולהחריף זה את נזקו של זה. מחקר זה ממקלה שבצפון אתיופיה בוחן בקפידה כיצד סוגים מסוכנים של פפילומה ווירוס אנושי (הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם) מצטברים יחד עם וירוסי דלקת כבד B ו‑C והחיידק שגורם לסיפיליס בקרב נשים שכבר חיות עם HIV.

ההקשר ומי נבדק

החוקרים עקבו אחרי 390 נשים בוגרות החיות עם HIV שקיבלו טיפול שגרתי בחמישה מוסדות בריאות ציבוריים במקלה. רובן תושבות עיר בעלות גיל מוקדם בארבעים, משקף את הגיל וההקשר הטיפוסיים של רבות המטופלות בטיפול ב‑HIV באזור. כל המשתתפות הסכימו לענות על שאלות לגבי הרקע והבריאות שלהן ולתרום גם דגימות דם וגם דגימה צווארית עדינה כדי שהצוות יוכל לבדוק בו־זמנית מספר זיהומים.

כיצד זוהו הזיהומים

המחקר שילב בדיקות דם מהירות עם בדיקות גנטיות מתקדמות יותר. בדמו של כל משתתפת נבדקו סימנים לווירוס דלקת כבד B, וירוס דלקת כבד C ול‑Treponema pallidum, החיידק שגורם לסיפיליס. תוצאות חיוביות ל־HCV אוששו באמצעות חיפוש ישיר אחר החומר התורשתי של הוירוס, כדי לקבוע האם הזיהום פעיל. דגימות צוואר הרחם נותחו באמצעות בדיקת DNA רגישה שמזהה סוגים בסיכון גבוה של פפילומה ווירוס אנושי, כולל הסוגים 16 ו‑18, הקשורים בחוזקה לסרטן צוואר הרחם.

מה הצוות מצא

HPV בסיכון גבוה היה נפוץ: כמעט 40 אחוז מהנשים נשאו אותו. בערך אחת מ‑10 הייתה חולה בסיפיליס, 7 אחוז היו נשאיות של וירוס דלקת כבד B, וחלק קטן יותר — כ־1.5 אחוז — היו נשאיות של HCV. בקרב נשים שנמצאו חיוביות ל‑HPV, כשליש גם נשאו לפחות אחד משלושת הזיהומים האחרים. סיפיליס ודלקת כבד B היו הגורמים העיקריים בחפיפות אלה. זיהום משותף של דלקת כבד B ו‑HPV בסיכון גבוה נמצא בכ‑6 אחוז מכלל המשתתפות, וסיפיליס עם HPV בסיכון גבוה בכ‑7 אחוז. כאשר החוקרים התמקדו בסוג HPV‑16, הצורה שמקושרת ביותר לסרטן צוואר הרחם, הם ראו רמות גבוהות במיוחד של זיהומים משותפים גם עם דלקת כבד B וגם עם סיפיליס.

קשרים שמעבר לסיכוי

כדי לבדוק האם החפיפות הללו הן יותר ממקריות, הצוות השתמש במודלים סטטיסטיים המתחשבים בגורמים אחרים. נשים עם דלקת כבד B היו בעלות סיכוי גדול יותר מפי שישה להיבדק כנגועות ב‑HPV בסיכון גבוה לעומת נשים ללא דלקת כבד B. נשים עם סיפיליס היו כמעט פי ארבעה סבירות יותר להימצא עם HPV בסיכון גבוה. דפוסים אלה נשמרו גם כאשר החוקרים בחנו ספציפית את HPV‑16 ואת שאר סוגי ה‑HPV בסיכון גבוה בקבוצה. לעומת זאת, המספר הקטן של נשים עם דלקת כבד C משמעותו שקשר כלשהו בין HCV ל‑HPV לא נשא אשרור סמך חזק.

מה המשמעות לטיפול

עבור הקוראים שאינם מקצועיים, המסר הוא כי אצל נשים החיות עם HIV, זיהומים נוספים מסוימים — במיוחד דלקת כבד B וסיפיליס — נראים כיצירת סביבה מסוכנת יותר שבה HPV יכול לשרוד ולהתקדם פוטנציאלית לעבר סרטן. המחקר אינו מוכיח איזה זיהום הופיע ראשון, אך הוא מראה שהתנאים האלה לעתים קרובות מופיעים יחד ומקושרים בחוזקה. המחברים טוענים כי על מרפאות ה‑HIV לבצע בדיקות שגרתיות לאשכול זיהומים זה, להציע טיפול מהיר, לקדם התנהגויות מיניות בטוחות ולעקוב אחר בני זוג. על ידי התמודדות עם הזיהומים הללו יחד במקום כל אחד לחוד, שירותי הבריאות עשויים להגן טוב יותר על נשים מפני סרטן צוואר הרחם והסיבוכים החמורים האחרים.

ציטוט: Shfare, M.T., Wasihun, A.G., Wolday, D. et al. High-risk human papillomavirus and HBV, HCV, and T. pallidum association among women living with HIV in selected health facilities of Mekelle, Tigray, Northern Ethiopia. Sci Rep 16, 10881 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43897-8

מילות מפתח: זיהום משותף של HPV, נשים החיות עם HIV, דלקת כבד נגיפית וסיפיליס, סיכון לסרטן צוואר הרחם, בריאות מינית באתיופיה