血液供献者中扩展红细胞表型的分布：来自一个中低收入国家的经验

为何了解血型超出A、B、O很重要

大多数人把血型简单理解为熟悉的A、B、AB和O，以及正负符号。实际上，我们的红细胞携带数十种其他微小标记，这些标记可能决定一次挽救生命的输血是否会引发危险反应。本研究深入考察了巴勒斯坦供血者中那些鲜为人知的血液性状，展示了当地遗传史如何塑造血液相容性，以及这对依赖频繁输血的患者意味着什么。

超越常规血型的更深入观察

临床上早已知道，接受反复输血的患者可能会针对“次要”血液标记产生抗体。这些抗体可以在体内悄然积累，随后攻击输注的细胞，导致延迟性且有时严重的并发症。发生这种情况的风险取决于某一标记在特定人群中的流行程度。然而在许多中低收入国家，关于这些标记的详细数据非常缺乏。研究者着手绘制巴勒斯坦供血者中若干临床重要红细胞特征的分布图，重点关注诸如Kell、Duffy、Kidd、MNS、Lewis、Lutheran和P1等系统——这些名字很少出现在医院腕带上，但对输血安全有重要影响。

研究团队如何考察巴勒斯坦供血者

在2024年4月至9月期间，团队在西岸五家血液中心招募了200名健康志愿者采血，覆盖北部、中部和南部区域。所有供血者均符合常规献血资格，并证明父母双方均为巴勒斯坦血统，以尽量保证相对一致的遗传背景。在一所专门实验室中，技术人员采用标准凝集法——将供血者红细胞与在存在特定标记时会凝集的试剂混合——来识别每位供血者红细胞上存在哪些抗原。对于试剂匮乏的某些系统，研究者对较小的随机子样本进行了检测，但确认这些子样本在年龄、性别和地区上与总体相匹配。

由历史塑造的独特血液格局

结果显示了显著的分布模式：某些标记极为常见，而另一些则相当罕见。例如，几乎所有供血者都携带k和Kpb抗原，大多数供血者具有S抗原和Lub抗原。相比之下，高免疫原性的K抗原仅出现在约7%的供血者中，Kpa抗原约为1%。与输血反应和对某些疟原虫抵抗性密切相关的Duffy系统则呈现明显变异：约42%的供血者呈现一种常见Duffy型，36%为另一种，而约17.5%为缺失两种主要Duffy标记的“空”型——这种模式与非洲血统相关。这一混合模式与遗传学研究相符，这些研究表明巴勒斯坦人承载着来自古迦南人、阿拉伯人、欧洲人和非洲人的影响。当研究者将这些频率与欧洲、亚洲、非洲、沙特和以色列的数据进行比较时，发现许多重要差异，尤其是在Duffy、MNS和P1系统上，表明来自其他地区的血液通常难以提供良好的抗原匹配。

这对输血安全意味着什么

对于接受大量输血的巴勒斯坦患者——例如地中海贫血或镰状细胞病患者——研究结果不仅是学术上的兴趣点。如果临床上只依赖A、B和Rh配型，同时用与本地抗原分布不匹配的外来血源补充供应，患者更易对Duffy、Kidd或MNS抗原产生抗体。分析显示，对于某些系统，与特定外来人群的相容性可能低至约十分之一，意味着来自这些来源的绝大多数输血具有较高的致敏风险。另一方面，同一人群内部的供血者在许多关键标记上提供了明显更好的匹配，尽管并非完美。这些见解使规划者能够估算两名随机巴勒斯坦人共享相同扩展血型的概率，并评估从不同地区进口血液的风险。

迈向更安全、以本地为导向的血库建设步骤

作者得出结论：巴勒斯坦人具有独特的“血液指纹”，不能安全地从邻国数据推断而得。他们主张巴勒斯坦应建立一个国家级供血者登记库，对供血者的扩展血液性状进行细致测绘，先从最重要的标记——Kell、Duffy和Kidd入手，再根据资源情况逐步扩展到其他标记。以每年约35,000次献血的规模估算，他们认为在两到三年内即可建立这样的登记库，其成本远低于持续依赖昂贵且难以获得的国际供血计划。尽管他们强调，在制定最终政策之前仍需开展涵盖加沙和耶路撒冷且以基因确认为基础的更大规模研究，这项试点工作提供了实用的路线图：了解本地血液格局，更精确地匹配高风险患者，并以可持续的方式减少可避免的输血反应。

引用: Abu-sibaa, W., Abu Taha, A., Srour, M.A. et al. Distribution of extended red blood cell phenotypes among blood donors: experience from a low- and middle-income country. Sci Rep 16, 13784 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43582-w

关键词: 输血安全, 红细胞抗原, 巴勒斯坦供血者, 同种异体免疫形成, 血型多样性