马来西亚已接种成人中乙型肝炎易感性特征的流行情况及相关因素：一项横断面研究

这对日常健康为何重要

大多数人认为，一旦接种了某种疫苗，就会终生受到保护。对于乙型肝炎——一种可以在体内悄悄损害肝脏数十年的病毒——这项研究挑战了这种安心感。研究者从全国范围的马来西亚成人中采血，提出了一个简单但令人不安的问题：有多少自认为受保护的人实际上仍然存在风险——以及哪些人受影响最大？

在全国范围内考察免疫状况

为了解答这一问题，研究团队使用了马来西亚2020年国家健康与发病率调查的数据，该调查旨在具有全国代表性。超过四千名15岁及以上的参与者提供了血样并回答了有关背景和疫苗接种史的问题。研究者检测了能够显示一个人是否当前感染、是否因既往接种而受保护或仍易感的多种标志物。基于这些结果，他们界定了易感人群，并将这一状态与年龄、民族、教育程度和婚姻状况等因素联系起来分析。

有多少成年人仍然面临风险

研究结果令人震惊。几乎三分之二的马来西亚成年人——约63%——没有保护性标志，因此被认为对乙型肝炎易感。即便在那些自称已接种疫苗的人群中，仍有近四分之一缺乏保护性标志。15至29岁的年轻成人——作为首批在马来西亚普及婴儿免疫计划下成长的一代——被发现是最脆弱的群体。相比之下，年龄最大的成人易感性最低，这很可能是因为很多人早年自然暴露于病毒并产生了持久免疫力。

谁受影响最大及其原因

易感性在社会中并非均匀分布。研究者在比较不同社会群体时发现了明确的模式。某些少数民族群体，包括华裔及其他非马来背景的人，在控制了其他因素后显示出更高的易感概率。受教育年限更多的人——接受过中学或高等教育者——也比没有正规教育者更可能未受保护，这一发现出乎意料，因为教育通常与更好的健康相关。未婚成人比已婚或曾婚者更倾向于易感。作者指出，疫苗保护随时间减弱、先天免疫反应差异、接种后随访的缺失以及某些群体对预防性医疗服务使用较少，可能共同导致这些差异。

这对疫苗政策意味着什么

这些结果传递了一个明确的信息：婴儿期接种虽然至关重要，但单靠婴幼儿接种不足以确保对乙型肝炎的终生保护。研究建议马来西亚应考虑在成人人群的健康就诊中常规加入乙型肝炎免疫血液检测，尤其针对年轻成人、医护人员、单身人士和少数族裔社区。对被发现缺乏保护的人，可以提供额外的疫苗剂次。针对不同文化群体和教育水平量身定制的公共卫生宣传可帮助纠正人们对疫苗保护持续时间的误解，并鼓励成年人核查自身免疫状况。

面向公众的要点

对一般读者而言，关键结论是“已接种”并不总等同于“仍受保护”，尤其是当疫苗在数十年前儿童时期接种时。在马来西亚，许多认为自己免受乙型肝炎威胁的成年人实际上可能仍然易感，其中包括相当一部分曾在过去完成接种的人。研究作者总结认为，需要更聪明、针对性更强的策略——例如成人筛查、对高危群体提供加强针以及更有效的外展工作——来弥补这些隐蔽的免疫缺口。这样做不仅能保护个人免受慢性肝病和肝癌的侵害，也有助于国家更接近消除乙型肝炎作为公共卫生威胁的全球目标。

引用: Asari, F.N., Muhammad, E.N., Ramly, N. et al. Prevalence and factors associated with characteristics of hepatitis B susceptibility among vaccinated adults in Malaysia: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 11919 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-42115-9

关键词: 乙型肝炎, 疫苗免疫, 马来西亚, 成人健康, 公共卫生政策