共创原则：建立虚拟医院

来到你身边的医疗护理

想象一下在家中舒适地接受相当于医院水平的护理，身边是家人而不是荧光灯和繁忙的走廊。世界各地的“虚拟医院”正通过电话和视频咨询、远程监测以及必要时的上门随访，把这一设想变为现实。本文探讨了澳大利亚的一组患者、照顾者、临床人员和卫生领导者如何共同设计一套指导原则，作为一家新的私营虚拟医院的基础。他们的目标是：确保这种新的护理方式安全、公平，并真正以患者和家庭的需求为中心，无论是现在还是未来十年。

为何医院正在走出四面墙

虚拟医院发展迅速，尤其是在新冠疫情之后，为居家或社区中的人提供与医院等同的护理。研究表明，只要做得好，这类服务可以安全且有效。但如何把它付诸实践——采用何种模式、选择哪些技术、由谁参与以及如何保护患者——仍不够明晰。不同项目使用不同工具并服务不同人群，这让卫生决策者难以判断何者适合自身环境。许多早期服务是匆忙建立的，员工在实践中边做边学。本研究团队想要避免这种状况，因而与将使用和运营新虚拟医院的人提前一起进行细致规划。

倾听将要使用它的人

研究者举办了三次研讨会，一次线下、两次线上，共有来自大城市、地区城镇和乡村的36名参与者。小组包括患者、家庭照护者、护士、医生、辅助医疗专业人员、养老护理人员、卫生服务领导、公共卫生专家和研究人员。大家审阅并批判性地评价了此前关于设立虚拟医院可能遇到的障碍和促进因素的发现。在小组引导的分组讨论中，他们辩论了原则草案、提出修改意见，并匿名向一个为期十年的服务建设时间线添加想法。选用这种被称为共同设计的流程，旨在让不同经验的人都有平等发声的机会，减少权力不平衡，并建立对最终愿景的共同认同。

把护理带到人们居住的地方

第一个重要主题很直接：将护理带到患者身边。参与者重视人们能够在不离家情况下接受高水平护理的想法，尤其是对那些目前需长途跋涉或无法获得私立或专科服务的偏远和农村地区居民而言。同时，他们也看到挑战。服务必须具备文化适宜性，并对来自非常不同背景的人可及。地理覆盖范围越广，与当地医生、公立医院、救护车服务和养老服务提供者的协调就越复杂。顺畅的服务交接和更好的信息共享被视为必要条件，以免把患者和照护者留在独自应对系统的境地。

真实的护理，而非二等替代

第二个主题围绕“虚拟”一词本身。一些人担心这一词听起来像是不是真正的护理，或者低于实体医院的水平。另一些人指出，技术实际上可以使护理更安全——例如，减少院内感染风险或实现更密切的监测。参与者一致认为，虚拟医院必须提供让人感觉真实、能够建立信任并且质量与面诊服务相当或更高的护理。他们强调屏幕和设备只是手段，关键在于人与人之间的连接、临床人员的技能以及支撑这些的系统的可靠性。

安全、坚实的基础与合适的人才

第三个主题敦促规划者既要有雄心，又要建立在坚实的基础之上。参与者希望虚拟医院最终能够提供广泛服务——不仅是短期急性护理，还有康复和积极的支持。然而，他们坚持认为，这只能在安全、明确的流程、临床治理和稳健技术优先的前提下实现。技术必须易于使用、价格可负担、能与现有系统互联，并具有随时间演进的灵活性。第四个主题聚焦劳动力。一家成功的虚拟医院将依赖于对技术熟悉并能自主工作的临床人员，同时也依赖家庭中的非正式照护者。参与者警告，将任务从医院员工转移到家庭成员，会带来情感和实际成本，这些必须被认可、提供支持并纳入规划。

引导复杂未来的简单规则

通过这些讨论，小组就一套指导新虚拟医院的原则达成一致。最高优先级是护理必须真正以患者为中心——高质量、尊重文化，并围绕人们的生活和处境而非建筑来设计。服务必须不仅仅是视频通话，而应利用技术、上门访问和本地服务的智能组合。它应具备适应性与创新性，准备在需求和工具演变时增长和改变。在所有这些之下有一项不可妥协的基础：以安全为先，保障患者、家庭、照护者和工作人员的安全。对读者而言，信息很清楚：如果我们与受服务者共同设计虚拟医院，并将安全与人性置于核心，居家医院水平的护理便能从试验走向可信赖的日常现实。

引用: Fisher, O.J., Moshi, B., McGrath, K. et al. Co-designed principles for establishment of a virtual hospital. Sci Rep 16, 12530 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41742-6

关键词: 虚拟医院, 居家医院, 远程医疗, 以病人为中心的护理, 医疗共同设计