评估加纳苏亚尼教学医院医护人员对病人粪便卫生处置的情况

为何这项日常医院工作至关重要

谈到医院安全，我们常常想到高科技设备和救命药物，而不是简单的垃圾处理行为。然而，护士、医生和清洁人员如何处理病人粪便，可能决定能否在源头阻止危险感染，或将其悄然传播给医护人员、其他病人以及周边社区。来自加纳苏亚尼教学医院的这项研究，仔细审视了医务人员对安全粪便处置的理解与遵循程度，以及促成或阻碍他们每次都正确处置的因素。

医院废物中的隐性风险

病人粪便可能携带多种病原体，包括会致 diarrhoea（腹泻）、霍乱和伤寒的细菌、病毒和寄生虫。如果废物处理和处置不当，这些病原体可通过水源、表面或未洗净的手传播，引发院内暴发甚至社区性疾病。世界卫生组织估计，一小部分但重要的医院废物具有感染性，在资源有限且病人数量日益增加的低中收入国家，安全管理已成为紧迫的公共卫生问题。

聚焦一家繁忙的加纳医院

研究人员聚焦于苏亚尼教学医院——位于加纳博诺大区的大型转诊中心，服务多个行政区并承担拥挤的内科、外科和儿科病房。他们对315名医务人员进行了调查，包括经常处理病人和医疗废物的护士、医生与清洁人员。每位参与者回答了一份结构化问卷，内容涉及他们对糟糕粪便处置传播危险的认识、日常工作中遵循良好做法的频率，以及哪些因素帮助或妨碍他们正确处置。问题基于国际感染控制指南，并经过仔细测试以确保清晰和可靠。

医护人员的知识与行为差距

研究结果揭示了一个令人担忧的差距：医务人员的认知与实际行为并不一致。超过一半的受访者在关于不安全粪便处置如何传播疾病方面的知识得分较低。许多人在基本问题上有困难，例如识别与粪便污染相关的常见感染，或意识到接触后彻底洗手的重要性。只有极少数人达到高水平的知识分数。然而在自报的行为方面，大多数员工表示他们至少在某些时候遵循了安全处置程序。总体来看，近四分之三至五分之四的工作人员属于“中等”遵守类别，只有少数报告存在不良做法，约五分之一的人声称始终严格遵守如使用防护装备、密封废物容器和及时清洁表面等规范。

影响日常实践的压力与支持

研究进一步探究了为何实践常常领先于知识。若干因素显著预测了更好的遵守情况。接受过培训、在医院工作时间更长或具有更强个人风险意识的员工，更可能遵守安全程序。充足的手套、容器、消毒剂和专用处置系统也明显改善了行为表现：即便员工愿意并且有知识，缺乏合适工具也会导致无法良好执行。与此同时，繁重的工作量和时间压力会将行为推向相反方向，当病房拥挤、班次繁忙时，员工更容易走捷径。动机与态度——即员工是否对安全有承诺并认同规章的价值——也发挥了关键作用。

这些发现对更安全护理的启示

对普通读者而言，结论既令人宽慰又值得警惕。一方面，苏亚尼教学医院的大多数工作人员都在努力安全处置病人粪便，制度规定和资源在一定程度上将实践维持在中等水平。另一方面，研究显示许多医务人员仍未充分理解这一常规任务所带来的风险，并且在培训、物资或支持不足时其行为容易滑坡。作者得出结论：定期教育、持续提供基本物资和积极的监督对于将“中等”表现转变为可靠的安全护理至关重要。简单来说：当医院在有关粪便处置的教学、工具和团队协作上投入时，就能在不动声色中大幅减少感染，保护所有进出医院的人。

引用: Barimah, A.J., Gyan, P., Boateng, S.O. et al. Assessing the hygienic disposal of patient stools among health workers at the Sunyani teaching hospital, Ghana. Sci Rep 16, 10347 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-40799-7

关键词: 医院感染控制, 医疗废物, 粪便处置, 加纳医院, 医务人员培训