临床实践中未满足期望对护理学生能力的影响：一项多中心研究

这对患者和家庭为何重要

当我们想象医院床边的护士时，通常认为他们在为我们或亲人提供护理之前，已经接受了富有实践性的训练。来自埃塞俄比亚两所大学的这项研究提出了一个简单但关键的问题：当护理学生在医院接受的现实培训与课堂上承诺的不符时，会发生什么？通过认真倾听学生、护士和医院管理者的声音，作者展示了日常支持、资源和沟通方面的缺口如何悄然侵蚀未来护理人员的技能与信心。

研究者希望探讨的内容

研究团队聚焦于“临床实践”——护理学生离开课堂并在监督下与真实患者一起工作的阶段。国际卫生规划依赖这些学生以扎实的实践技能毕业，从而满足社区的健康需求。然而来自多个国家的早期报告暗示，学生在医院实习中常常感到受挫。为在埃塞俄比亚背景下更深入理解这一问题，研究者采用了定性方法：他们与来自不同专业和年级的30名本科护理学生进行了五次焦点小组讨论，并对四位关键内部人员——一名带教老师、护理部主任、一名医院行政人员和一名讲师——进行了访谈。随后，他们对录音资料进行了主题分析，以寻找反复出现的模式。

当医院支持不足时

第一个主要模式是缺乏有意义的监督与指导。学生描述了那些主要来点名然后就消失的讲师，以及发号施令却少有解释或示范的医院护士。由于临床人员在教学方面没有得到报酬或奖励，许多人缺乏指导学生的积极性。因此，学生在执行基本操作时常常担心会伤害患者或因错误受到指责，犹豫不决。他们感到无法获得足够的练习以建立信心和能力。病房拥挤使情况更糟：来自不同学校和专业的许多学生围在同少数患者和设备周围。患者厌倦了重复回答类似问题，学生往往选择退缩，避免进一步打扰患者。

理论过多，实践不足

第二个模式是课堂教学与床边实际之间存在深刻差距。学生带着在教科书中学到的操作期待进入病房，却遇到因手套、听诊器等物资短缺而形成的临时或简化方法。他们仔细学过的步骤缺失或被改变，使他们不确定该遵循教师的标准还是繁忙工作人员的日常习惯。与此同时，临床课程本身也高度偏重理论：学生在医院的大量时间用于撰写病例报告、日志和研讨会材料，因为这些决定了他们的评分。他们担心自己可能以掌握文书工作而非像准确测量血压或识别异常心肺音等关键技能的方式毕业。

从第一天起就迷失在体系中

第三个模式集中在入职引导与沟通上。许多学生到达医院时，没人清楚地解释基本规章、职业期望或甚至楼层布局。有些人漫无目的地在病区游走，不清楚该去何处，有些人无意中因聊天、拍照或其他打扰患者的行为而失礼——这些本可通过明确的指导加以避免。护士常常不知道这些学生是谁，他们处于哪个年级，或他们应当练习什么。没有来自讲师的正式交接，工作人员不太可能将学生纳入护理活动或恰当地向患者介绍他们。这种缺乏连接使得学生更难学习，并导致他们感觉在医院的时间组织混乱、价值低于预期。

这对未来护士意味着什么

综合来看，这些未被满足的期望——薄弱的监督、拥挤且设备不足的学习环境、课堂理想与病房现实之间的不匹配，以及沟通不足——都侵蚀了护理学生建立扎实临床能力的能力。作者强调这些问题是可以解决的。他们建议加强护理学校与医院之间的协作，使讲师和病房护士共同承担教学责任，并给予适当的认可和激励。他们呼吁为临床区域提供更好的资源、缩小学生分组、制定结构化的入职计划，并努力使日常病房实践更接近课堂所教内容。对于公众而言，信息很明确：投资于有支持、组织良好的临床培训并非学术奢侈，而是对我们将来从下一代护士那里获得护理安全性和质量的直接投资。

引用: Degefa, A.A., Temesgen, W.A., Sinshaw, M.A. et al. Impact of unmet expectations in clinical practice on nursing student competencies in a multi-center study. Sci Rep 16, 11894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37239-x

关键词: 护理教育, 临床培训, 学生期望, 临床能力, 埃塞俄比亚