Auswirkungen unerfüllter Erwartungen in der klinischen Praxis auf die Kompetenzen von Pflegestudierenden in einer multizentrischen Studie

Warum das für Patientinnen, Patienten und Familien wichtig ist

Wenn wir uns Pflegekräfte am Krankenbett vorstellen, gehen wir davon aus, dass sie vor der Versorgung von uns oder unseren Angehörigen eine umfassende, praktische Ausbildung erhalten haben. Diese Studie von zwei Universitäten in Äthiopien stellt eine einfache, aber entscheidende Frage: Was passiert, wenn die praktische Ausbildung, die Pflegestudierende in Krankenhäusern erhalten, nicht dem entspricht, was ihnen im Unterricht versprochen wurde? Indem die Autorinnen und Autoren aufmerksam Studierende, Pflegende und Krankenhausleitungen zu Wort kommen lassen, zeigen sie, wie alltägliche Lücken bei Unterstützung, Ausstattung und Kommunikation heimlich die Fähigkeiten und das Selbstvertrauen der Pflegekräfte von morgen aushöhlen können.

Was die Forschenden untersuchen wollten

Das Team konzentrierte sich auf die „klinische Praxis“ – die Phase, in der Pflegestudierende die Vorlesungen verlassen und unter Aufsicht mit echten Patientinnen und Patienten arbeiten. Internationale Gesundheitspläne bauen darauf, dass diese Studierenden mit soliden praktischen Fertigkeiten abschließen, um den Gesundheitsbedarf der Gemeinschaften zu decken. Frühere Berichte aus vielen Ländern deuteten jedoch darauf hin, dass Studierende sich in Hospitationen oft enttäuscht fühlen. Um dies im äthiopischen Kontext genauer zu verstehen, verwendeten die Forschenden einen qualitativen Ansatz: Sie führten fünf Fokusgruppendiskussionen mit 30 Studierenden der Pflege aus unterschiedlichen Fachrichtungen und Studienjahren durch und interviewten vier Schlüsselpersonen – einen Praxisanleiter, eine Stationsleitung, eine Krankenhausverwaltungsperson und eine Dozentin. Anschließend analysierten sie die aufgezeichneten Gespräche thematisch, um wiederkehrende Muster zu identifizieren.

Wenn die Unterstützung im Krankenhaus nicht ausreicht

Das erste große Muster war ein Mangel an sinnvoller Supervision und Mentoring. Studierende beschrieben Dozierende, die hauptsächlich zur Anwesenheitskontrolle kamen und dann wieder verschwanden, sowie Stationspflegende, die Anweisungen gaben, aber nur wenig Erklärung oder Demonstration. Da klinisches Personal nicht für Lehrtätigkeit bezahlt oder belohnt wurde, fehlte vielen die Motivation, Studierende anzuleiten. Folglich zögerten Studierende, grundlegende Maßnahmen durchzuführen, aus Angst, Patientinnen und Patienten zu schädigen oder für Fehler verantwortlich gemacht zu werden. Sie fühlten sich nicht in der Lage, ausreichend zu üben, um selbstsicher und kompetent zu werden. Überfüllte Stationen verschärften die Lage: Viele Studierende verschiedener Schulen und Berufsgruppen drängten sich um dieselben wenigen Patientinnen, Patienten und Gerätschaften. Die Patientinnen und Patienten wurden müde, immer wieder ähnliche Fragen zu beantworten, und Studierende zogen sich häufig zurück, statt das Risiko einzugehen, sie weiter zu belasten.

Zu viel Theorie, zu wenig Praxis

Das zweite Muster war eine tiefe Kluft zwischen dem, was im Unterricht gelehrt wurde, und dem, was tatsächlich am Bett geschah. Studierende kamen auf die Station, um nach Lehrbuch ausgeführte Verfahren zu sehen, trafen jedoch auf improvisierte oder abgekürzte Methoden, die durch Mangel an Handschuhen, Stethoskopen und anderen Werkzeugen geprägt waren. Schritte, die sie sorgfältig gelernt hatten, fehlten oder waren verändert, sodass sie unsicher waren, ob sie den Standards ihrer Lehrenden oder den Alltagsgewohnheiten des überlasteten Personals folgen sollten. Gleichzeitig waren die klinischen Lehrveranstaltungen selbst stark theorielastig: Studierende verbrachten große Anteile ihrer Zeit im Krankenhaus mit dem Schreiben von Fallberichten, Tagebüchern und Seminaren, weil darüber benotet wurde. Sie befürchteten, mit der Beherrschung von Verwaltungstätigkeiten zu graduieren, statt mit wichtigen Fertigkeiten wie dem genauen Messen des Blutdrucks oder dem Erkennen pathologischer Herz‑ und Lungengeräusche.

Vom ersten Tag an verloren im System

Das dritte Muster drehte sich um Orientierung und Kommunikation. Viele Studierende kamen ins Krankenhaus, ohne dass jemand grundlegende Regeln, berufliche Erwartungen oder sogar den Aufbau des Hauses klar erklärte. Einige irrten auf den Stationen umher und wussten nicht, wohin sie gehen sollten, und manche verstießen unbeabsichtigt gegen Etikette, indem sie etwa plauderten, Fotos machten oder Patientinnen und Patienten störten – Verhalten, das durch klare Anweisungen hätte vermieden werden können. Pflegende hatten oft nicht erfahren, wer die Studierenden waren, in welchem Jahr sie sich befanden oder was sie üben sollten. Ohne formelle Übergabe durch die Lehrenden waren Mitarbeitende weniger geneigt, Studierende in die Versorgung einzubeziehen oder sie den Patientinnen und Patienten angemessen vorzustellen. Diese fehlende Vernetzung erschwerte das Lernen und trug zu dem Gefühl bei, dass die Zeit im Krankenhaus unorganisiert und weniger wertvoll war als erhofft.

Was das für die Pflegenden von morgen bedeutet

Insgesamt schmälern diese unerfüllten Erwartungen – schwache Supervision, ein überfüllter und schlecht ausgestatteter Lernraum, die Diskrepanz zwischen Unterrichtsidealen und Stationsrealität sowie mangelhafte Kommunikation – die Fähigkeit von Pflegestudierenden, solide klinische Kompetenz aufzubauen. Die Autorinnen und Autoren betonen, dass es sich um behebbare Probleme handelt. Sie empfehlen eine engere Zusammenarbeit zwischen Pflegeschulen und Krankenhäusern, sodass Lehrende und Stationspflegende die Verantwortung für das Lehren teilen, begleitet von angemessener Anerkennung und Anreizen. Sie fordern eine bessere Ausstattung der klinischen Bereiche, kleinere Studierendengruppen, strukturierte Orientierungsprogramme und Maßnahmen, um die tägliche Stationspraxis näher an das im Unterricht Vermittelte zu rücken. Für die Öffentlichkeit ist die Botschaft klar: In unterstützende, gut organisierte klinische Ausbildung zu investieren ist kein akademischer Luxus, sondern eine direkte Investition in die Sicherheit und Qualität der Versorgung, die wir von der nächsten Generation von Pflegekräften erhalten werden.

Zitation: Degefa, A.A., Temesgen, W.A., Sinshaw, M.A. et al. Impact of unmet expectations in clinical practice on nursing student competencies in a multi-center study. Sci Rep 16, 11894 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37239-x

Schlüsselwörter: Pflegeausbildung, klinische Praxis, Erwartungen von Studierenden, klinische Kompetenz, Äthiopien