经受修复的开放性眼球损伤后发生创伤性玻璃体内炎的发生率：预防性房内莫西沙星的影响

为何保护受伤的眼睛至关重要

当眼球表面在事故中被割开时，视力的丧失不仅可能由创伤本身引起，还可能由随后发生的严重感染造成。本文考察了在紧急修复手术结束时将抗生素直接置入眼内是否能降低这种危险感染的发生率，从而帮助更多人在严重眼外伤后保住视力。

深入了解一种罕见但严重的眼内感染

这里研究的感染称为玻璃体内炎，是当病原体进入眼内时产生的剧烈炎症。它可以在任何眼部手术后发生，但在外伤性开放性眼球损伤后风险要高得多，此类损伤为尖锐物体或飞散碎片刺穿眼球。在这种情况下，眼睛已被损伤并受污染，额外的感染可能使处境变成永久性失明。医生在手术中已常用碘消毒眼表，并有时以不同方式使用抗生素，但在创伤修复后将药物直接置入眼前房的效果尚不明朗。

研究设计如何展开

该研究团队来自墨西哥蒙特雷的一家大学医院，回顾了二十多年间需要手术修复开放性眼球损伤的患者。他们比较了在同一中心、相似条件下治疗的两组患者。早期病例在手术中仅进行规范的碘清洁但未将抗生素置入眼内；晚期病例则在每例修复结束时向眼前房加入小剂量抗生素莫西沙星。研究纳入了424只受伤眼，并在至少两周的随访期间追踪哪些患者后来出现了眼内严重感染的典型体征。

数据揭示了什么

尽管总体感染率仍然较低，两组之间的差异却十分显著。在130只未接受房内抗生素的眼睛中，有5例发生了玻璃体内炎，约为每100例中4例。在294只接受房内莫西沙星的眼睛中，仅有2例发生此类感染，不到每100例中1例。作者计算得出，这代表了约82%的相对风险下降。换句话说，如果有32名具有类似损伤的患者在手术中都接受该抗生素，可能会预防1例这种危险感染。即使在调整了年龄等因素后，这一益处仍然存在；且尽管接受治疗的组实际上具有更多已知危险因素（如修复延迟更长、眼内异物更常见），保护作用依然显现。

将研究结果置于更广阔的背景中

先前在白内障手术中的研究已显示，在手术结束时将抗生素直接置入眼内可以降低感染率。然而，这类手术是有计划且较为清洁的，区别于突发的创伤性眼伤。在创伤病例中应用同一策略的证据一直较为稀少，以前也没有研究专门聚焦于在该情境下使用莫西沙星。通过多年真实世界的经验积累，本研究有助于弥补这一空白，表明在缝合严重眼伤时向眼内加入少量该药既实用又可能具有保护作用。

这对眼外伤患者意味着什么

对于遭受深部眼部损伤的人来说，即便在专家修复手术后，因感染而失明的风险仍然令人担忧。该研究表明，在手术中采取将抗生素直接置入眼内的简单额外步骤可以显著降低这一风险。虽然没有任何方法能杜绝所有感染，且某些病原体（如某些真菌）可能对所用药物不敏感，但研究结果支持在修复开放性眼球损伤时常规使用房内抗生素，就像现代白内障手术中那样。对患者而言，这可能意味着在改变人生的眼部事故后更大可能保留有用的视力。

引用: Mohamed-Noriega, K., Hernández-Moreno, A.J., Morales-Wong, F. et al. Incidence of post-traumatic endophthalmitis following repaired open globe injury: impact of prophylactic intracameral moxifloxacin. Eye 40, 1030–1036 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04338-y

关键词: 开放性眼球损伤, 眼部感染, 玻璃体内炎, 房内莫西沙星, 眼外伤