Частота посттравматического эндофтальмита после закрытия ран открытого глаза: влияние профилактического внутрикамерного моксiflоксцина

Почему важно защищать повреждённые глаза

Когда поверхность глаза прорезается в результате несчастного случая, зрение может быть утрачено не только из‑за самой травмы, но и вследствие тяжёлой инфекции, которая иногда развивается позже. В этой статье рассматривается, помогает ли введение антибиотика непосредственно внутрь глаза в конце экстренной операции по восстановлению снизить вероятность такой опасной инфекции, что способствует сохранению зрения у большего числа людей после серьёзной травмы глаза.

Взгляд на редкую, но серьёзную инфекцию глаза

Инфекция, изучаемая здесь, называется эндофтальмит — интенсивное воспаление, развивающееся, когда микробы проникают внутрь глаза. Она может возникать после любой офтальмологической операции, но риск значительно выше после травматической открытой раны глазного яблока, когда острый предмет или осколок фактически прокалывает глаз. В таких случаях глаз уже повреждён и загрязнён, и присоединение инфекции может превратить тяжёлую ситуацию в необратимую слепоту. Врачи уже используют йод для обработки поверхности глаза во время операции и иногда применяют антибиотики разными способами, но было неясно, насколько эффективно введение препарата прямо в переднюю камеру глаза после ремонта травмы.

Дизайн исследования

Исследовательская группа университетской больницы в Монтеррее (Мексика) проанализировала более двух десятилетий случаев пациентов, которым проводили операцию по закрытию открытой раны глаза. Они сравнили две группы, лечившиеся в одном центре при схожих условиях. В ранние годы пациенты получали тщательную антисептику йодом, но антибиотик внутрь глаза не вводили. В более поздний период хирурги добавили небольшую дозу антибиотика моксiflоксцина непосредственно в переднюю камеру в конце каждой операции. В исследование вошли 424 повреждённых глаза, и команда отслеживала, у кого в течение как минимум двух недель после операции развивались характерные признаки тяжёлой внутриглазной инфекции.

Что показали цифры

Разница между двумя группами оказалась заметной, хотя общая частота инфекции оставалась низкой. Среди 130 глаз, которым не вводили антибиотик внутрь глаза, эндофтальмит развился у 5 случаев — примерно у 4 из 100. Среди 294 глаз, получивших внутрикамерный моксiflоксцин, только у 2 развилась эта инфекция — менее 1 из 100. Авторы рассчитали, что это соответствует относительному снижению риска на 82 процента. Проще говоря: если 32 пациента с похожими травмами получат антибиотик во время операции, вероятно, одну такую опасную инфекцию удастся предотвратить. Эффект сохранялся даже после учёта возраста и проявлялся несмотря на то, что в леченой группе было фактически больше известных факторов риска, таких как более длительная задержка до операции и чаще обнаруживаемые инородные тела в глазу.

Как вписать результаты в контекст

Ранние исследования при операциях по катаракте уже показали, что введение антибиотиков непосредственно в глаз в конце операции может снизить частоту инфекций. Однако эти вмешательства плановые и стерильные, в отличие от внезапных травм глаза. Доказательств в пользу той же стратегии при травмах было немного, и ни одно предыдущее исследование не фокусировалось на моксiflоксцине в этой ситуации. Опираясь на многолетний клинический опыт, это исследование помогает заполнить этот пробел, показывая, что добавление небольшой дозы препарата в глаз является практичным и, вероятно, защитным шагом при ушивании серьёзной раны глазного яблока.

Что это означает для пациентов с травмами глаза

Для людей с глубокой травмой глаза риск потери зрения от инфекции остаётся серьёзной заботой даже после квалифицированного хирургического восстановления. Это исследование показывает, что простой дополнительный шаг во время операции — введение антибиотика непосредственно в глаз — может заметно снизить этот риск. Хотя ни одна мера не защищает от всех инфекций и некоторые возбудители, например определённые грибки, могут не реагировать на применённый препарат, результаты поддерживают идею сделать внутрикамерное введение антибиотика рутинной частью закрытия открытых ран глаза, так же как это принято при современной операции по катаракте. Для пациентов это может означать большую вероятность сохранения полезного зрения после изменяющей жизнь травмы глаз.

Цитирование: Mohamed-Noriega, K., Hernández-Moreno, A.J., Morales-Wong, F. et al. Incidence of post-traumatic endophthalmitis following repaired open globe injury: impact of prophylactic intracameral moxifloxacin. Eye 40, 1030–1036 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04338-y

Ключевые слова: открытая рана глаза, инфекция глаза, эндофтальмит, внутрикамерный моксiflоксцин, травма глаза